泌尿、男生殖系统先天性畸形.ppt.ppt
《泌尿、男生殖系统先天性畸形.ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿、男生殖系统先天性畸形.ppt.ppt(33页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、泌尿、男生殖系统先天性畸形,第一节 概 述 人体最常见的先天性畸形,泌尿生殖系统器官自体节外侧的中胚层发生。,发育概论:,肾脏及输尿管 肾起源于后肾,输尿管芽起自中肾管,长入生肾组织后形成集合系统。生肾组织发育成为肾单位。输尿管芽等发育成为集合小管以下管道膀胱尿道 自泄殖腔发生。尿直肠隔将泄殖腔分割成为背侧的直肠和腹侧的尿生殖窦。生殖系统的发生,第二节 肾和输尿管的先天性畸形,一、多囊肾,先天性遗传性疾病 婴儿型常染色体隐性遗传,发病率1/10000;儿童期可有肾或 肝功能不全的表现。成人型常染色体显性遗传,发病率约1/1250,占晚期肾病的10%;多为双侧型。,临床表现,主要表现为疼痛、腹部
2、肿块与肾功能损害伴发结石或感染可有血尿、脓尿、发热、肾区疼痛等症状1/3的病人有肝囊肿体检可在两侧肾区扪及巨大囊性感肾大都40岁左右才出现症状,治疗,保守治疗:透析与手术治疗:囊肿去顶术:可降低血压,减轻疼痛,改善肾功能。手术成功的关键是:早期进行,双侧手术,囊肿减压彻底。终末期肾衰病人应行透析治疗并等待肾移植。,二、蹄铁形肾,两肾下极在腹主动脉和下腔静脉前相互融合;肾峡部压迫腹腔神经丛可有严重腹痛、腰痛和消化道症状。影像学检查是确诊的最主要依据。有合并症才作相应治疗,三、重复肾盂、输尿管,一个肾有两个肾盂和两条输尿管中肾管下端发出两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成,一侧多见上半肾较小而下半肾
3、较大异位输尿管开口女性可有持续尿漏,治 疗,无症状者,不需治疗若上半肾感染、肾盂积水、结石形成以及输尿管异位开口引起尿失禁者,作上半病肾及输尿管切除术若重复肾功能尚好,且无合并症,可采用异位开口的重复输尿管膀胱移植术。,四、肾盂输尿管连接处梗阻,基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变是儿童腹部肿块或肾积水常见的病因,左侧多见一般无症状,继发感染、结石或肿瘤时,可出现相应症状。诊断:B超、静脉尿路造影、放射性核素肾图治疗:手术治疗,尽量保肾。术后3个月及1年时应随访静脉尿路造影,五、其他肾和输尿管异常,单侧发育不全:体积小于50%以上和先天性孤立肾异位肾:盆腔肾、腹部肾、交叉异位肾等输尿管狭窄:
4、肾盂输尿管连接处、输尿管膀胱连接处先天性巨输尿管:输尿管裁剪、抗逆流输尿管膀胱再植术,五、其他肾和输尿管异常,输尿管囊肿:输尿管末端的囊性扩张 膀胱镜切除囊肿下腔静脉后输尿管:右侧上端输尿管经过腔静脉之后,再绕过下腔静脉前方下行,由于输尿管受压迫而引起上尿路梗阻,严重的需手术治疗。,第三节 膀胱和尿道先天性畸形,一、膀胱外翻,表现为下腹壁和膀肤前壁的完全缺损;膀胱后壁膨出部分可见输尿管开口及间隙喷尿;男性病人常伴有完全性尿道上裂。常发生溃烂、变性,甚至恶变。常伴上尿路感染和肾积水。,一、膀胱外翻,膀胱外翻凭外观即可诊断。治疗目的:保护肾功能,控制排尿,修复膀胧、腹壁及外生殖器。手术效果不甚理想
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿 生殖系统 先天性 畸形 ppt

链接地址:https://www.desk33.com/p-875551.html