阴道出血常见原因.ppt

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1、阴道出血的常见原因,目录,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,正常解剖,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,新生儿阴道出血 儿童期阴道出血 青春期阴道出血 育龄期阴道出血 绝经期阴道出血,新生儿,婴儿出生以后由于母体雌激素供应中断，发生激素撤退而出现类似月经的出血，一般数天之后自行停止。,特点,处理,不需处理,儿童期,1.性早熟是指儿童性成熟的年龄明显提前,主要表现为性功能过早发育、生殖器官发育提前及出现第二性征，女孩的性早熟表现为女性性征发育1-8岁的女孩有阴道出血、第二性征显著发育，应考虑性早熟。阴道

2、出血无论有无规律，如有第二性征显著发育应考虑早发月经，不需要过多干预,2.创伤性阴道出血儿童的阴道及外阴部疼痛，并伴有多少不等的鲜血流出，这多半是 创伤如流出有臭味带血的液体，又有时发烧，多半有异物残留阴道里,3.生殖道肿瘤幼女出现不规则阴道出血考虑为阴道肉瘤好发部位是阴道、子宫颈、膀胱及尿道 阴道或者宫颈病变处有葡萄样肿块，属于恶性肿瘤,青春期,月经是女性进入青春期的标志,月经周期、持续时间及月经量的改变均是不正常的表现,青春期分期,912岁1820岁分为三个时期：青春早期第二性征开始出现至月经初潮，体格生长突增为主青春中期出现月经初潮，性器官及第二性征发育为主青春晚期出现周期性月经至生殖功

3、能完全成熟、身高增长停止,最多见病因 主要是调节生殖的神经内分泌功能失常临床表现 月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血,与内分泌有关的子宫出血 与避孕药物有关的出血 与怀孕生孩子有关的出血 与炎症有关系的出血 与安放宫内节育器有关的出血 与创伤有关的出血 女性生殖器官肿瘤引起的出血,育龄期,育龄期子宫出血,1.与内分泌有关的出血 经间期出血：出血时间多为第12-16天，量少，多为排卵期出血 原因是卵泡破裂雌激素水平暂时下降 多出现在低体温向高体温转变期间，症状轻的不治疗，症状明显，可能影响生育需治疗,多发生在避孕药漏服，少数虽没有漏服也会出现阴道出血，多为点滴出血，量不大 如发生在月

4、经前半期多因雌激素不足，用雌激素治疗如发生在月经后半期多因孕激素不足，孕激素治疗应用避孕药引起的阴道出血都是不规则的,2.与避孕药物有关的出血,妊娠早期出血多考虑异位妊娠、流产、葡萄胎妊娠晚期阴道出血考虑前置胎盘、胎盘早剥等,3.与怀孕生孩子有关的：,异位妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,产后出血,4.和炎症有关系的阴道出血：,阴道炎 急性慢性宫颈炎（宫颈息肉）急慢性子宫体炎急慢性盆腔炎,5.与安放宫内节育器有关的,表现为月经量增多或不规则出血，多因为节育器安放的位置不好或下移,外伤性交以后的出血（处女膜破裂、阴道壁裂伤）尿道肉埠、宫颈糜烂、息肉等接触出血,6.与创伤有关的出血,子宫肌瘤宫颈癌子宫内膜

5、癌卵巢肿瘤,7.女性生殖器官肿瘤,子宫肌瘤,正常宫颈,涂醋酸后,涂碘后,CIN1,CIN2,CIN3,绝 经 期,若阴道出血量极少，历时2-3天干净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎；若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。,非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,阴道出血的预警,预警指数：,症状1月经量明显增多，比平时的量增加1倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑

6、身无力等贫血表现可能的病因：放置节育环引起的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血,症状2每月月经按时，只是月经量明显增多，月经持续时间延长可能的病因：子宫肌瘤,预警指数：,症状3周期不规则的阴道出血，时出时停，时而量多，时而量少，以致 本人也无法确认是不是月经可能的病因：无排卵型功能失调性子宫出血、早期的子宫内膜癌,预警指数：,症状4阴道出血连绵不断，中间没有干净的时候，出血量可多可少可能的病因：生殖道恶性肿瘤，特别是宫颈癌或子宫内膜癌,预警指数：,症状5生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血可能的病因：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥,预警指数：,症状6快要绝经时的阴道出血可能的病因

7、：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤,预警指数：,症状7阴道不规则出血外还伴有白带增多、颜色异常（黄色、咖啡色、绿 色等），有臭味可能的病因：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤合并感染,预警指数：,症状8同房或做妇科检查后阴道出血，颜色鲜红，23天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛可能的病因：早期宫颈癌、宫颈息肉、严重的宫颈糜烂、粘膜下子宫肌瘤,预警指数：,症状9月经前后点滴出血，持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更长可能的病因：放置节育环的副作用,预警指数：,这些都是不正常的表现，阴道出血有多种原因：与年龄及是否结婚有关可能出现了内分泌失调、炎症、肿瘤等疾病此外，是否得了血液病也值得考虑,作 业,1.儿童期出血原因是什么？请具体描述。2.请定义妊娠晚期常见异常阴道出血的原因。3.妇科最常见的恶性肿瘤是什么？请描述其筛查方法。4.通过本节课的学习您有何收获？,