人感染H7N9禽流感诊治方案.ppt
《人感染H7N9禽流感诊治方案.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人感染H7N9禽流感诊治方案.ppt(23页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014版),概论,H7N9亚型禽流感病毒引起急性呼吸道感染性疾病早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重 2013年2月发现,人感染H7N9有四大变化,变化1 身份认定 传染性不强降为感染性疾病变化2 传播途径 经病毒污染的环境也带毒变化3 潜伏期 潜伏期缩短至3天至4天变化4 高危人群 有禽类接触史老人是“高危”,一、病原学,正粘病毒科甲型流感病毒属 依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1H16)和9个N亚型(N1N9)除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物,一、病原学,新型重配
2、病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。对热敏感,对低温抵抗力较强,65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。较低温度粪便中存活1周,4水中可存活1个月,有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,二、流行病学,(一)传染源:可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类(二)传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染。或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人(三)高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是老年人。,三、临床表现,潜伏期一般为34天 一般表现为流感样症状 重症患者病情发展迅速,多在3-7天出现重症肺炎,(
3、二)实验室检查。,1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。,(二)实验室检查。,3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)。(1)甲型流感病毒抗原筛查。无核酸检测条件的可作为初筛实验。(2)核酸检测。real time PCR(或RT-PCR)首选(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离(4)动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
4、,(三)胸部影像学检查。,发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。,四、诊断与鉴别诊断,1.流行病学史。接触史。2.诊断标准。(1)疑似病例:符合上述临床表现,甲型流感病毒抗原阳性,或有流行病学接触史。(2)确诊病例:符合上述临床表现,或有流行病学接触史,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。,四、诊断与鉴别诊断,(3)重症病例:符合下列任一条标准,即诊断为重症病例:1.X线胸片显示为多叶病变
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感染 H7N9 禽流感 诊治 方案

链接地址:https://www.desk33.com/p-875744.html