咨询心理学.ppt

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1、咨询心理学,课程说明：咨询心理学是研究心理咨询的理论观点、咨询过程及咨询技法的学问。心理咨询（过程、结果）是其研究对象。咨询心理学作为心理学学科门类下仅次于临床心理学的第二大分支学科，是应用心理学专业的学生一门专业必修课。这门课的目的是使学生能够了解心理咨询的对象、原则和技法，明确学习心理咨询的意义，正确理解心理咨询的含义，初步培养学生运用心理咨询的基本原理分析和解决生活和学习中的各种心理问题的能力。,教材/参考书目导读：1.心理咨询的理论与实务/江光荣著.北京：高等教育出版社，2005.72.心理咨询与心理治疗/钱铭怡编著.北京：北京大学出版社，1994.13.咨询心理学/张日升著.北京：人

2、民教育出版社，19984.咨询心理学/乐国安主编.天津：南开大学出版社，2002.8（2005.12重印）5.咨询心理学/杨凤池主编.北京：人民卫生出版社，2007.76.心理治疗体系研究/杨广学著.长春：吉林人民出版社，2003.3,7.当代心理咨询与治疗体系/郑日昌，江光荣，伍新春主编.北京：高等教育出版社，2007.108.心理咨询面谈技术/（美）Sommers-Flanagan,R.&Sommers-Flanagan,J.萨默斯-弗拉纳根著；陈祉妍等译.北京：中国轻工业出版社，2001.59.心理咨询师的问诊策略/（美）S.Cormier,B.Cormier科米尔著；张建新等译.北京：

3、中国轻工业出版社，2001.5学习方法指导：结合心理学的特点（流派较多），除了一般技巧，注意各家各派的变态观、健康观、治疗理论与技术。,第一章 绪论,第一节 学科发展的背景与意义必要性（意义、价值）、可能性一、人生两大基本任务个体1、适应“关系”动态平衡过程（动是常态）2、发展自然、环境（社会文化条件-心理学）、主观,二、现代人面临的适应挑战社会变迁适应压力种种：专业化、城市化、家庭、教育、人际、价值观三、陷入适应困境的现代人1、以变应变变化是唯一的不变，是常态。“热点”游离2、自由选择放弃、责任选择焦虑心理困境,四、出路1、解决人的本性与现代文明的基本矛盾2、文化：制度，精神落后物质，迷失改

4、造环境人为的社会，为人的社会帮助个人（心理咨询与治疗）提升力量,第二节 心理咨询与治疗概述,一、心理咨询的界说1、counseling 咨询/咨商/辅导Counselor 咨询员（师）/咨商员/辅导员Counseling psychologist 咨询心理学家Client（counselee）当事人/来访者 受辅者、受助者、咨客、求询者、案主,2、提供者（特点）接收者（心理）专业性人际帮助活动（过程）补救（临床、治疗、医学）模式预防（教育）模式发展模式3、定义布洛切生态学、个人自我成长江光荣：关系（安全环境）反思、领悟主动成长（罗杰斯）,二、心理咨询的性质和特点1、帮助性人际关系：互动、助人自

5、助助人2、心理性：双方、目标、内容、依据 三、心理咨询与治疗的关系1、psychotherapy 心理治疗Psychotherapist/therapist 心理治疗师/心理医生/临床心理学家Psychiatrist 精神病医生2、关系：同义、不同、区别、联系哈恩、陈仲庚,（1）心理咨询和心理治疗的不可分割性,（2）联系依据相同理论、策略、技术对象相似心理求助者强调关系（互动）最终目的心理健康,（3）主要区别（同中有异）起源机构，专业训练工作场所工作对象、工作者工作目的与任务，内容工作方式，工作深度，持续时间,第三节 心理咨询和心理治疗的发展历程,一、心理咨询的兴起广义-原始社会；狭义-现代，

6、美国职业指导 guidance movement 帕森斯 F.Parsons心理卫生 比尔斯 C.W.Beers 第一个心理卫生组织心理测验（个体差异）非医学、非心理分析 罗杰斯,二、心理咨询在世界其他地方的兴起与发展（日本、台湾、香港、大陆）取得的成绩、前景、困境三、心理治疗的发展历程（一）中国传统文化中心理治疗的思想和实践1、中医医学心理的理论和实践病因论：唯物主义形神论 治疗观：身心整体,医心为先，治神为本“顺其志”而治重视医患关系，医生的态度（关系智慧技巧无知）因人施治教以身心健康之道情志相胜、祝由疗法（提供信息）、开导之法（顺其志）、以平治惊（系统脱敏）,2、养生论中的心理卫生思想（

7、1）主张形神兼养，以神养形。（2）主张清心寡欲为养神的主要途径。（3）气功在传统养生实践中影响广泛。3、民俗活动中的心理治疗成分修通领悟；催眠暗示解脱感、控制感、信心和希望（信念和期待）,二、西方心理治疗的发展历史 超自然体液平衡（希波克拉底）解剖学基础（盖仑）神学和宗教文艺复兴（皮内尔、克雷丕林）麦斯麦布雷德（催眠术）法国的南锡学派和巴黎学派弗洛伊德,第二章 心理咨询的要素与规定,第一节 咨询和治疗中的共同要素一、对共同因素的研究：流派疗法三个假设：殊途同归-不同的疗法可通过不同的治疗过程得到同样的疗效；殊途殊归-不同的治疗的确产生了不同的疗效，但现有的研究设计没能够把它们检测出来；共同因素

8、说-在不同的治疗体系中存在共同的治疗因素，正是这些共同因素导致了治疗效果。,三个层面：理论基础及相应的哲学立场临床策略和原理特殊的技术和临床程序二、兰伯特和贝京支持因素-氛围、信任、安全感学习因素-消极情绪减少、认识行动因素-行为,三、弗兰克（美）1、当事人心理痛苦的共同性（心力委顿、失控、自我、焦虑、抑郁）2、各种治疗的共同因素（关系、设置、原理、具体方法/程序）3、各种治疗之共同功能激起和维持当事人的获助期望；唤起当事人的情绪；提供新的学习经验；增强当事人的“主宰感”或自我效能感；提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获。,第二节 心理咨询对专业人员的要求,一、人格与修养方面的要求1、较高

9、的心理健康水平2、灵敏的感受性-敏锐的观察力、强烈的自我意识3、较强的语言驾驭能力4、倾听（attending）5、相信人具有自我成长的可能性,二、态度要求1、理解（接纳）-尊重2、重视感情投入3、律师三、专业知识、技能方面的要求1、心理评估诊断（初诊接待、初步诊断）2、心理咨询（咨询方案的制定、个体咨询、团体咨询）3、心理测验（智力、人格、心理健康评定）4、其他（辅助工作）,四、经验要求1、工作经验2、咨询经验3、生活经验五、职业道德方面的要求（美国、我国）六、咨询师的角色和功能示范者 倾听者 支持者研究者 督促者,第三节 心理咨询的形式、范围及原则,一、心理咨询的形式1、门诊咨询 2、电话

10、咨询 3、信函咨询 4、专栏咨询 5、现场咨询 6、网络咨询二、心理咨询的范围1、发展心理咨询2、社会心理咨询3、临床心理咨询4、其他心理咨询,三、心理咨询的基本原则1、保密 2、时间限定 3、“来者不拒，去者不追”4、感情限定5、重大决定延期 6、助人自助 7、价值干预 8、综合 9、灵活10、伦理原则,第三章 一般咨询过程,一、进入与定向阶段二、问题个人探索阶段三、目标与方案探讨阶段四、行动/转变阶段五、评估/结束,第一节 初始会谈,建立咨询关系；收集相关资料初步界定问题；明确咨询需要；初步了解当事人的个人、环境资源；做出进一步咨询决定；做出咨询安排或计划。,一、准备咨询师个人的准备（求助

11、问题、状态、仪态）；物质条件准备；了解当事人信息。（预约、介绍/转介）二、接待（直接造访）仪式（结构化）：招呼、自我介绍、寒暄（建立咨询关系-首次接触）,注意事项：第一，安排初次的见面是面谈者和来访者最初的合作行为；二，面谈者要清楚地说明自己的名字、身份、就职场所；三，面谈者要确保来访者清楚如何到达面谈场所；四，面谈者要向来访者询问他方便的时间；五，面谈者要重复会面的时间，并且说明他很期待与来访者会面。一次典型的初次电话联系,三、开始谈话开放式提问 倾听（收集相关资料初步界定问题）（1）来访者的一般情况（流派）身份资料：性别、年龄、民族、职业、出生地、居住地、文化程度、婚姻与否、经济状况等；总

12、体外观形象和行为：相貌、有无残疾等；与现在问题有关的往事及涉及的心路历程；心理咨询与治疗史；教育和工作背景；健康和医疗史；社会成长史，包括宗教和文化背景、主要价值观、目前社会活动和社会关系状况等；家庭、婚姻、性经历；精神和神经系统状况等,（2）背景信息：求助途径、求助动机、当下的态度和情绪状况（初步了解当事人的个人、环境资源）（3）来访者需要解决的问题（明确咨询需要）whowherewhenwhatwhichwhyhow（4）对心理问题进行分析（选择适宜对象，做出进一步咨询决定）把问题具体化；分清表面与深层次问题（找到心理问题的关键点）,适宜咨询对象的特点：有咨询动机；智力和人格基本正常（初步

13、诊断）；需要解决的问题属于心理咨询的范围；匹配性好；年龄适宜。YAVIS 确定是否属于咨询范围的程序：1.掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则（主客观世界的统一性；精神活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性）2.来访者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性3.从来访者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4.从来访者对“症状”的“自知”程度来分析,需要转介的来访者：咨询内容、个性、价值观、私人关系四、明确态度（继续咨询/转介）1.做出咨询安排或计划（结构化程序p148，流派差异）2.转介的实施：开诚布公跟来访者谈（说明理由、介绍新咨询师），自愿原则,第二节 问题-个人探索,建立良好的咨询

14、关系搜集有关资料进一步界定和理解问题协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解（流派差异）,一、当事人的反应特点初期叙述：缺少情绪和情感；非个人化；概括和笼统。随着互动深入：1.越来越少用对象化的方式谈论自己和自己的麻烦。2.从谈论事情到表达态度和感受。3.从谈过去到谈现在。,二、咨询师的反应要点1.处理好“问题”和“人”的关系2.处理好“张”和“弛”的关系3.处理好“领”和“跟”的关系4.处理好咨询师“理解当事人”和当事人“自我了解”之间的关系5.处理好“忘我”和“监控”的关系,第三节 目标与方案探讨,阅读教材第三章咨询目标 流动一、目标要求具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、

15、可评估、多层次统一二、常见问题与处理原则三、确定目标的方法四、方案探讨的工作,第四节 行动/转变,一般性要点1.避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色。2.保持灵活性。3.要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况。4.该阶段要经常进行评估。,第五节 评估/结束,结束的三种情形正常评估/结束的基本工作1.评估目标收获咨询师、来访者、社会适应、周围人、测量2.处理关系结束问题：分离焦虑、过渡3.为学习的迁移和自我依赖做准备4.最后一次会谈,第四章 心理咨询的面谈技术,第一节 心理咨询的准备,一、心理咨询前的心理准备（一）对咨询理论的认知学习1、理论文献资料 2、心理咨询的技法3、感性认知结构（

16、二）心理咨询、心理疗法的间接体验（三）主动地实践心理咨询的技法1、接受咨询训练 2、接受专家咨询,二、结构化（structuring）p147（一）含义（二）作用（三）内容及要点1.关系结构化：澄清当事人对咨询和治疗将如何进行、在咨询过程中当事人的角色和责任、咨询师的角色和责任的预期和希望。角色限定、保密,现在让我简短地说一下保密性对于咨询师的含义。基本上它是指你在这里说的话是保密的，只有你和我知道，我不能向其他人说出关于你的情况。但是，对于咨询师和来访者来说，保密性有一些局限性。举例来说，如果我从你那里得知了一些我认为会对你或他人带来威胁的事件，那么我就不能遵守保密性而 必须将这种情况告诉有

17、关部门。还有，如果你和我都认为有必要将你的情况告诉另外一个人，比如医生，那么在得到你的书面许可后，我就可以将你的材料给这个人。虽然保密有些局限，但是基本上你所说的话是保密的。你对于保密性有什么问题吗？,2.环境（物质条件的准备）（1）咨询室选址（2）室内设置3.程序时间、频率、次数、可能性协议（四）记录（原则）A、千万不要让做记录影响了面谈过程或情感协调的建立；B、别忘了向来访者解释你做记录的目的；,C、不要用任何方式盖住你的笔记本，这会暗示来访者他们无权看到你的记录；D、不要将任何你的来访者看了会感到不舒服的东西写在记录本上，这就是说你应该主要把你来访者告诉你的事实记录下来，除非你确定你的来

18、访者不会看你写下的东西，你才可以把你对来访者的个人看法记录下来；E、如果你的来访者要求看你写的东西，那么和他们探讨他们的想法，然后提议让他们浏览你的笔记本。,三、职业与伦理问题守则四、初次心理咨询应注意的问题1、请求具体指导。2、选择问题不严重、年龄比自己小的同性来访者为对象。3、尽量避免单纯只为一名来访者持续做咨询。,第二节 建立良好关系的技术,一、咨询关系的含义及特点 咨询（访）/治疗关系是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。,二、咨询关系的意义和作用1、咨询关系本身具有治疗作用,2、咨询关系是其它改变因素的载体,三、,咨询者是

19、咨访关系的决定因素,四、深入建立关系的技术关系技巧,（一）,开放和自我流露（1）自我流露的含义（2）自我流露的目的（3）自我流露的基本规则自我流露的“广度”，信息量 中等程度的流露具有积极的效果自我流露的持续时间简洁性的自我流露有积极效果自我流露信息的深度或亲密性在内容与心境上与求助者相接近的自我流露有积极的效果,自我流露练习1、来访者对前来咨询的理由难以启齿。2、来访者因为“似乎一切都不好”而感觉自己是个失败者。3、来访者第一次觉察到愤怒的情感，并且询问这种情况是否合理，或者他自己是否出了什么问题。,（二）积极关注1、含义 指咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面

20、或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。也即尊重/接纳，意味着把来访者看作是一个具有价值和尊严的人，既尊重对方的人格，也珍视社会个体之间的个别差异和文化差异。,2、表达要领Egan 分析出积极关注的几个组成部分：承诺、理解、非评价的态度，以及能力和关怀。,关注咨询过程；关注来访者的非言语行为。,案例：一小学生被叫来咨询室，因为他偷了别人的东西。咨询老师：听说你偷了人家的东西？学生：老师：你偷了多少？学生：我拿了5罐果汁。老师：拿那么多做什么？学生：我要拿去请同学喝。老师：为什么请同学喝？学生：他们都不跟我玩，我想请他们喝了果汁，看他们会不会跟我玩。老师：要请同学喝也

21、应该用钱买呀！怎么能偷呢？学生：我没有那么多钱。老师：没有钱就不要请客呀！偷东西多丢脸呀！年纪小就不学好，将来还得了？以后再偷东西，就要惩罚你，知道吗？学生：知道了。老师：好了，赶快回教室上课，以后千万不要再偷别人的东西。,3、治疗价值 促进了当事人的自我接纳；加深了咨询者和当事人的情感联系。（三）共情理解1、含义 是指体验别人的内心世界，就“好像”那是自己的内心世界一样，但又绝未失去好像的一种能力。,2、同感的水平,3、,（四）具体化 在咨询中是指要找出事物的特殊性，事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。1、具体化的使用情况 问题模糊、过分概括、概念不清2、具体化的作用 咨询者

22、可以避免投射自己的理解和解释；对于评估来访者的问题及所要达到的目标很有帮助；帮助咨询者认识到来访者身上存在的、对问题解决有促进或阻碍作用的优缺点。,（五）即时化1、含义第一个含义是指咨询者帮助来访者注意“此时此地”（here and now）的状况，而不要过分的注意过去和未来。第二个含义是指当来访者涉及咨询关系时，咨询者对此要敏感，对来访者指向自身的言语、行为、情感予以必要的反应。2、即时化反应的情形（课本P123）3、即时化反应时要注意的要点,即时化练习1、来访者已经是第三次来晚了，你对此有些担心。2、当来访者描述其失去密友时开始泪如泉涌。3、任何时候只要提起来访者的学习成绩，她就会停止谈话

23、。4、来访者问了几个有关你的能力和资格的问题。,第三节 非言语行为的观察与处理,一、非言语行为及其与言语行为的关联 除言语和书面言语外的所有人类沟通方式。非言语行为和语言是互相关联的。主要有以下六种关联方式：1、重复 2、矛盾 3、替代4、补充 5、强调 6、调整,二、来访者的非言语行为表现（一）躯体动作（二）次语言线索（三）空间效应（四）环境（五）时间,学习练习活动这个活动的目的是让你体验一下与情绪有关、表现在不同身体部位的非言语动作。可以由两人或多人小组一起做。用你的脸、身体、胳臂、腿和嗓音来表演下列五种情绪的每一种。（1）悲伤，抑郁（2）高兴，满意（3）焦虑，激动（4）愤怒（5）困惑，不

24、明白当一个人表演完一种情绪后，小组其他成员可以共同分享他们对于同一种情绪的非言语行为的体会。该游戏也用于情绪管理的辅导。,解读身体语言,自信（理智的傲慢）,焦虑，克制,疑惑,批评性的评价,解读身体语言,采取守势,不接受、不服气,解读身体语言,准备好了,极有信心,解读身体语言,不同意,负责主管居高临下,解读身体语言,自我克制，紧张,没有威胁，随便,三、如何处理来访者的非言语行为1 确定求助者的言语和非言语行为是否一致2 注意言语和非言语信息的差异或混淆，并制定对策3 注意求助者沉默不语时的非言语行为，并制定对策4 集中注意非言语行为，以便调整会谈内容5 注意求助者在单位会谈或系列会谈中非言语行为

25、的改变,学习练习活动1这个活动将有助于你发展对求助者非言语行为的敏感性。可以两个人或三人一起完成。选择一个作为消息传达者，另一个作为聆听者，第三个人作为观察者。传递消息的人回忆你最近觉得1）非常快乐、2）非常伤心、3）非常愤怒的情境，任务是用非言语的方式回忆这些经历，不要对聆听者说什么，不要告诉他你回忆的是哪一种情绪，你只需要告诉聆听者开始的时间。聆听者的任务是观察传递信息者，注意他回忆中的非言语行为及其变化，并猜测他正在回忆三种情绪中的哪一种。大约三到四分钟后，停止扮演并讨论。观察者可以补充他们刚才注意到的行为及变化。当传递信息者回忆完一种情绪后，进行角色互换。,学习练习活动2这个活动的目的

26、是练习对求助者非言语行为作出言语反应。一个扮演求助者，1）给出一致的言语信息，2）给出混合的信息，3）保持沉默，4）漫谈和传递大量的信息，5）使非言语行为从会谈开始阶段到结束阶段不断变化。扮演咨询者的人对这五种情形中的每一种做出言语反应。做完后，替换角色。在角色扮演中，主要注意你对其他人非言语行为所做出的反应。在角色扮演或会谈过程中，作为一个治疗者，你要观察来访者的一些有意义的非言语行为，如呼吸的变化、注视的转移、音调和空间效应。注意这些行为，并询问他是否意识到自己的声音、身体姿势、眼睛或其他方面等变化。注意，是你的注意点引导着来访者。,第四节 参与技巧（聆听反应）,聆听反应对咨询者的要求掌握

27、聆听反应；真正有效的聆听需要全身心的对来访者进行投入和奉献；最好的聆听咨询者具有“沉思”的能力，他们能够诚心诚意的关注来访者，但又给与最少的干扰。最关键之处还在于我们对对方的全神贯注。,练习：培养聆听意识1、在开始练习之前，准备三件可以吃的小东西。舒适地坐下来，轻轻地闭上眼睛，注意力集中在牙齿上。如果想遐想，就让它们飞翔。开始慢慢地举起一颗葡萄干放入嘴中，慢慢地咀嚼，观察你的胳臂抬起，拿葡萄干放入嘴中的过程想你的手是怎样拿葡萄干的注意它在你嘴里的感觉当你咀嚼时，尽可能慢地感受它的滋味。注意当你慢慢咽下时，你的舌头和喉部的感觉重复以上过程然后注意你在吃葡萄干的过程中意识到了什么，你经常意识到什么

28、？2、安静地躺下，从你的脚尖开始，然后慢慢地向上移动到你的头顶，进行全身扫描。集中注意力在你感到紧张和疼痛的部位，进把手放在上面，让它停留几分钟，深呼吸，随着你的呼吸和意识，注意你身体的这些部位所发生的变化。你不要试图去改变任何东西，仅仅意识到这个部位，并接受它。就这样停留一会儿，看看这些部位发生怎样的变化。,一、沉默（一）三种性质：1.创造性沉默目光凝视空间主动权给来访者：保持沉默、维持对来访者的注意但不要打扰他2.自发性沉默目光游移不定或征询的样子立即反应3.冲突性沉默不知所措，犹豫不决注意和分辨对方的情绪表现，结合上下文处理,（二）处理沉默的原则（1）咨询开始出现停顿时不要急于插话，允许

29、几秒钟空隙。（2）在你安静地坐着、等待来访者再次开口时，告诉自己这是来访者表达自己的时间，而不是你来证明自己有用的时间。（3）在使用沉默上不要拘泥于定规。如果你认为你的来访者感到混乱、正经历剧烈情感危机或处于精神病发作状态下，不要使用沉默。（4）如果在沉默中你感到不安，试着放松自己，用注意训练，用期待眼光看着来访者以使来访者明白他们应该接着说。（5）如果你在沉默中感到不安，你可以给他们自由联想的指导，或使用对内容或情感的共情反应。（6）在开始沉默前记着监控自己的非言语表达。记住：有时沉默就是最有助于治疗的反应。,实践练习对沉默的脱敏此活动的目的是帮助面谈者适应面谈中的沉默并感到更轻松自在。在开

30、始前，每个同学在纸上写下认为自己在面谈中遇到沉默时会有什么感受和反应。还应该估计自己对多长时间（多少秒）的沉默会感到自在。然后同学们分为三人或四人一组，分别是一名来访者，一名面谈者和一两名观察者。面谈者以一句非指导性的话开始治疗，如：“这是我们第一次面谈，因此，或许你可以开始告诉我一些你认为我应该了解的关于你的事情。”来访者扮演一个安静而不愿让面谈者有很多了解的人。因此常常会发生沉默。观察者记录沉默的时长并注意是谁打破沉默。面谈应持续10或15分钟。面谈后，参与者讨论对沉默的感受。,二、澄清（clarification）（一）含义：要求求助者对于含糊而模棱两可、或意义隐藏的语句给予详细叙述。特

31、别可能引起混淆的信息是那些包括复数代词（他们）、含糊的短语（你知道、那个）和一词多意（歧义）的语句。澄清反应通常以疑问的形式表达，并以下面的短语开始，如“你是说？”或“你能试着再描述吗？”,（二）澄清的目的1、澄清是使求助者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对来访者信息知觉的准确性。2、检查你从来访者信息中听到的内容。特别是在咨询的开始阶段，在作出任何结论之前，一定要求证来访者的信息内容。,（三）澄清的步骤第一，要确定求助者的言语信息和非语言信息的内容来访者告诉了我什么？第二，确认任何需要检查的含糊或混淆的信息有没有？是什么？第三，确定恰当的开始语，如，“你能描述”，“你能澄清”，或“你是说”等

32、，疑问口气第四，要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果。没反应时，咨询者或者试图进行进一步的澄清，或者转而使用另一种聆听反应。,练习：1.来访者（一个四年级学生）：我不想做这该死的作业。我不要学习这些数学，反正女孩子不需要知道这个。2.来访者（一名十五岁的高中生）：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么；我对任何事情都感到失望。3.来访者（一位中年男人）：我对于现在的身体感到沮丧。我感到再也不能像过去一样做事。它不仅影响到我的工作，而且影响到我的家庭。我感到似乎我对他人没有任何作用了。4.来访者（一位老人）：公司让我退休，我不愿意。退休后我自己将做什么？我发现自己不断地回忆过去美好的时

33、光，不愿意面对将来。有时候退休搞得我非常紧张，以至于睡不好觉，吃不下饭。我的家人建议我来咨询。,三、探询，即提问（一）开放式探询的目的开始咨询会谈；鼓励来访者说出更多的信息，以便咨询者能更好的理解造成来访者问题的条件；通过鼓励来访者讲话以及指导他们进行有目的的沟通，促进来访者发展与咨询者的关系。（二）封闭式问句的目的通过要求来访者给予具体回答来缩小讨论的范围；集中于某个特定问题收集特别的信息；澄清事实；打断喋喋不休讲故事的来访者。,（三）与有效使用提问有关的情况：问题的频率多并不意味着好；问问题的时机“常备”的一些问题，如“这使你有怎样的感觉？”或者“那个对你来说意味着什么？”等，常常能够得到

34、“恰到好处”的答案。（四）使用探询问句的指导原则（1）提出的问题要围绕来访者的关注点（2）提出问题后，要给来访者足够的时间去作出回答，来访者可能并没有现成的答案。（3）一次只问一个问题，不要“堆积问题”。（4）尽量避免指责性、质询性的问题，否则易引起防御。可以用“什么”代替“为什么”。（5）在咨询过程中应避免将提问题作为主要的反应模式。,（五）使用探询的步骤：（1）确定探询目标，即它是否合法和有助于治疗？（2）做一些解释或思考反应。用以衔接聆听反应和行动反应。（3）依据目标来决定哪类问题会是最有帮助的。开放式探询促进来访者挖掘自己，而封闭式探询则要留到你希望获得特别信息或者缩小讨论话题时再使用

35、。（4）通过确认是否达到了目标来评估你提出问题的有效性。,练习：（1）来访者（一个中年女士）：我精神很紧张。（2）来访者（一个退休的中年女士）：坦率地说，去年我的房子就像地狱。（3）来访者（一个40岁身体有残疾的男人）：有时我只是感到难过，有时这种感觉会持续一段时间，并不是每一天，只是有时。（4）来访者（一个35岁的女士）：我只是感到现在压力很大，孩子很多，我自己的时间所剩无几。,四、释义/释意/解述（paraphrasing）(一)含义：是对来访者先前的言语和思想进行再编排。(二)释义的目的：第一，你可以让来访者知道，你已经理解他们的信息。第二，可以鼓励来访者对一些关键想法或思想进一步阐释，

36、使他们深入地探讨某个重要话题。第三，使用释义反应可以帮助来访者更集中注意具有重要性的特殊情境、事迹、思想和行为，而不至于分心。第四，可以帮助来访者做决定。,(三)释义的步骤：第一，咨询者要在心中重复或回忆来访者的信息他告诉了我些什么？第二，问自己“在他的信息中存在什么样的情境、任务、物体或思想？”，这样来辨别信息中的内容部分。第三，选择适当的语句进行释义，要选择一种接近来访者所使用的感官词汇的语句。陈述句第四，运用所选择的语句将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来。第五，通过聆听和观察来访者的反应来评价自己进行释义的效果。,（四）类型：A.一般解述：直接把来访者刚说过的话重新说出和反

37、映。来访者：“昨天我休息，我坐在屋里什么也不干。我有些事要做，但我就是无法从沙发里起来做事。”面谈者：“你在休息日做事有些困难。”B.基于感官的解述：来访者在理解世界时，偏好使用某种感官系统（视、听、动）来访者：“我刚刚被老板解雇。我不知道怎么办，我的工作对我来说很重要，我感到失落。”面谈者：“从事工作对你来说是这样重要，没有它你会感到飘浮无依。”,C.比喻式解述：使用比喻或类比捕捉到来访者表达中的核心信息。来访者：“我已经对将来的一些冲突有所准备。”面谈者：“你觉得这不会是一次顺利的航行。”D.内容缺失的映照：是指咨询师映照比较重要但当事人所没有提到的内容，通过这种映照以探索更多的有用的信息

38、。如咨询师：“我发现你还没有提到任何关于的事。”,案例：来访者：我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。咨询者1：你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减弱你自己的抑郁情绪。咨询者2：你已意识到，你需要离开床铺到周围四处走动，以便减少抑郁。练习：来访者（6岁的男孩）：我不希望我有妹妹。我知道我父母爱她胜过爱我。,来访者（一名大学生）：我曾经对我的家人说过，我不能与其他眼睛好的学生竞争。我不能克服我的眼盲残疾。我告诉他们，落后和表现差是很自然的事。来访者（一名中年研究生）：对我来说，这段时间安排实在是艰难，要工作，要坚持研究生学习，还要花时间与家人在一起。我不断告诉自己，这种紧张的生活有一天

39、是会慢下来的。来访者（30岁的妇女）：我和我丈夫总是就如何管教孩子发生争吵。他说我总是干扰他的纪律我想他对孩子们太严厉了。,五、情感反映（reflection of feelings）（一）主要用于对信息的情感部分/情绪基调进行再编排。来访者：所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。咨询者（释义反应）：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没有事情可做。咨询者（情感反映）：你感到现在的状况非常乏味。（二）目的和作用（课本P92）,（三）类型1.情感证实，指面谈者承认并认可当事人明确表达的情感，目的是帮助当事人把自己的情感做为人类经

40、验自然和正常的一部分而接受，使当事人感到自己得到支持并且变得更加正常。来访者：“从我母亲去世以后我就是这么难过。我好象总是忍不住哭泣。”咨询者：“你可以为你去世的母亲而感到悲伤，这非常正常。如果你想哭你就哭吧。”,2.非指导性情感映照：触及的是有价值的浅层的情感与意义，目的是通过一句情绪方面的解述，使当事人知道你听懂了他们的情绪表达；使当事人更感到得到了面谈者的理解，并鼓励当事人进一步的情绪表达；原则是只重述或反映你已清晰听到当事人说过的情感内容，不要探究、解译或猜测。来访者：“那老师指控我偷了他的表时我真烦透她了，我想狠狠揍他一顿。”咨询者：“看来你真是烦透了。”来访者：“对极了。”咨询者：

41、“你知道吗，我还感到你对你老师做法有一些其他的感受。也许你感到受到伤害，因为她不信任你。”（高级共情）,3.情感的解译性反映：面谈者作出超越当事人的外在情绪表达的情感陈述，目的是揭露当事人的情绪，用来揭露当事人自己只能部分地意识到的情绪（高级共情）。Egan认为基本共情（非指导性情感反映）触及的是有价值的浅层的情感与意义，而高级的准确共情（解译性情感反映）触及那些深埋的、隐藏的或当事人无法马上触及的情感与意义。来访者：“我想问一下老师我的成绩，可是老师好象都很忙。”咨询者：“听起来好象你觉得老师们”,（四）步骤：第一，要注意聆听来访者信息中使用的情感词汇。第二，要注意观察来访者传达言语信息时的

42、非言语行为。第三，咨询者要使用自己的语言，将由言语和非言语线索获得的情感再反映给来访者。第四，用一个适当的语句开始进行情感反映。感觉词匹配，同步性第五，在语句中加进情感发生时的情境。第六，评估你的情感反应是否有效。,练习：来访者（8岁女孩）：我不喜欢再呆在家里。我希望与我的朋友及她的父母住在一起。我告诉我的妈妈说，不一定哪一天我就会离开。但是她根本不听我。（语调平稳，慎重选词，来回两边看，紧闭双唇，红着脸）来访者（一位青少年）：看，学校中有那么多该死的规定。我要离开这该死的地方。我看这地方是肮脏的。（粗哑而高声地说）,六、归纳总结/概述（summarizing）（一）含义：集中多个释义反应或情

43、感反映，并浓缩来访者的信息或咨询阶段取得的进步。（二）归纳总结的目的类型：1、将来访者信息中的若干元素联系在一起，是从来访者含混模糊的信息中提取意思的很好的反馈工具。2、在几次咨询后在来访者信息中识别出明显的主体或模式。3、偶尔，咨询者也可以通过归纳总结来打断来访者喋喋不休的重复信息内容，是引导咨询会谈方向的重要工具。,4、可以调整咨询的节奏，使之不致于太快，因而提供了咨询中的心理喘息空间。5、回顾在过去的咨询中已取得的进步。（三）归纳总结的步骤：（1）回忆来访者表述的信息；（2）通过向自己提问，来识别出信息中存在着的明显的模式、主题、或多种元素。；（3）选择合适的开始语句进行总结；（4）使用

44、所选择的语句和词汇描述信息中的主题，把多种因素联系起来，并用自己的语言将总结复述给来访者。（5）通过聆听和观察来访者肯定还是否定总结出的主题，以及总结是加强还是减弱了咨询关注方向等，来评价总结的效果。,练习：来访者（一个10岁的女孩）：咨询开始时：我不明白为什么我的父母不再住在一起。我不责怪任何人，但它让我感到困惑。（低而弱的声音，眼含泪花）咨询进行中：我希望他们能在一起。我想我似乎感到，他们不在一起和争吵太多都是因为我。可能我是他们不能在一起的原因。,七、鼓励（encouraging）借助一些短语，或复述当事人谈话中的一两个关键词或语气词，或点头、注视等表情动作来完成的。首要作用是表达出对当

45、事人的接受，对所谈的东西感兴趣，并希望不要中断这样一些意思；另一个功能是咨询师通过对来访者所述内容的某一点、某一方面作选择性的关注而引到来访者的谈话朝着某一方向作进一步深入。,第五节 影响技巧（行动反应）,行动反应对咨询者的要求 为了能有效应用行动反应技巧，咨询者必须首先通过认真聆听，来营造一个使来访者感到安全的氛围，然后他们还必须自信和从容的为来访者提供反馈或分析意见，而这些意见有可能是来访者所不愿意听到的。最后，有效应用行动反应还要求咨询者对所要讲述的问题有充分的把握，并能够容忍来访者的异议和反对。,一、质询（confrontation）对峙 是一种语言反应，咨询者主要运用这种反应来描述来

46、访者的感受、想法和行动中存在的明显差异、矛盾、冲突和含糊的信息。（一）目的1、帮助来访者挖掘出认识自己的不同方法，或最终引导他们采取不同的行动和行为。2、帮助来访者意识到，在他们的想法、感受和行动中存在着差异或不协调。,（二）主要的六种混乱信息类型（1）言语和非言语行为（2）言语信息和行为（3）两个言语信息（不一致的陈述）（4）两个非言语信息（明显不一致）（5）两个求助者矛盾（6）言语信息和内容或情境（三）质询的基本原则（1）任何时候都必须清楚你使用质询的动机。（2）在咨询者试图对来访者做出质询反应之前，应先建立良好的咨访关系和信任度。,（3）选择质询的时机也很重要。（4）不要在很短的时间内利

47、用质询给来访者施加太多的压力。（5）要承认质询也有它的局限性。（四）质询的步骤：（1）仔细观察来访者，以确定他所表现出来的矛盾冲突或混合信息，注意具体的言语、非言语线索和矛盾的行为；（2）总结矛盾中的不同元素，用陈述句将冲突的各部分内容联系起来，不要排斥任何部分，因为质询反应的最终目的是解决冲突、达到和谐。“一方面，你，另一方面，”（3）评估质询反应的效果。,案例练习：1.来访者（一个明显跛足的女孩）：我想学习芭蕾或体操，我想成为芭蕾或体操明星。2.来访者（一位男性大学生）：我希望能很骄傲的从医学院毕业，希望在班里名列前茅，取得成功。但没完没了的聚会妨碍了我，使我不能全力以赴。3.来访者（一位

48、高中生）：我爸爸认为我每门功课都得A非常重要，他认为如果我得了B，是不够用功的缘故。我告诉他，我更愿意多积累一些社会经验，能更全面地发展一些，虽然有几个B，但同时也有时间跟朋友聊天、打棒球。,二、解释（Interpretation）（一）含义：就是咨询师依据某一理论构架或个人经验，对当事人的问题、困扰做出合理化的说明，从而使得当事人能够从一个新的角度来看自己的问题。（二）解释的类型（课本P95）注意：解释必须在充分了解当事人问题的基础上进行；深入浅出，简明扼要，避免冗长及过多使用专业术语；解释尽量采取试探性的保留态度，以便当事人有思考、接受或拒绝的余地。,（三）解释反应的基本原则（1）治疗关系

49、的总体质量影响着解释反应能够帮助来访者的程度；（2）从内容模式看，解释反应的质量同数量一样有效；多并不一定好；（3）保证你的解释建立在来访者准确信息的基础上，而不是将你的偏见或价值观投射在来访者身上；（4）咨询者对来访者进行解释反应的措辞尽可能用肯定性的；（5）解释的内容不应与来访者的文化背景发生冲突；（6）解释的深度与时机。差别模式涉及咨询者给予来访者解释的深度。,5、解释的步骤：（1）聆听并确定来访者信息中暗含的意思来访者所讲的微妙和间接的内容部分；（2）解释可以让来访者从一个与自己有所差异的方式来重新审视问题；这种参照框架应与咨询者的理论背景相一致，而且不要与来访者的信念存在过大的差异。

50、（3）要确定你对问题的看法，你的参照框架不应与来访者的文化背景相冲突；（4）解释所用的措辞要适于来访者；（5）通过观察和判断来访者对解释的反应，检查解释的效果。,三、提供信息（informing）提建议（一）定义:针对经历、事件或人物的信息或事实进行的语言交流。注意：为当事人提供的信息要完全以当事人的利益为出发点，并尽可能使对方了解你提出的有关信息与忠告的依据；要注意言语的措辞，比如可以采用这样的语句：“如果我是你的话，我可能会”“如果那样的话可能会对你更好”等；信息不宜过多，言多必失。,（二）目的：（1）当来访者不知道自己有哪些选择时，有必要提供其信息，这有助于帮助来访者明确其他的解决问题的