[临床医学]PETCT在高端体检中的应用.ppt

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1、PET/CT的体检应用,Application of PET/CT in A Health Checkup,SPECT,PET-CT,PlanetomographyAnatomicfunctionalFunctionMolecular imaging Fusion imaging,Anatomic Functional Molecular,DEVELOPMENT OF MEDICAL IMAGING,X-ray,DSA,MRI,CT,ECH,PET,Camere,放射影像 核医学影像 超声影像,PET-CT,PET正电子发射型断层显像Positron Emission TomographyPE

2、T/CT,PET探头分为许多环，一般为18-52环，上万个探测器CT部分为2-64排不等的螺旋CT,PET/CT GANTRY RING,Discovery LS,+-,PET探头分为许多环，一般为18-52环，上万个探测器CT部分为2-64排不等的螺旋CT,层厚4.25mm,图像的采集与重建,PET/CT 操作流程,加速器生产放射性核素F-18N-13C-11O-15Rb-82,诊断,18F-FDG 11C-胆碱 11C-醋酸盐 11C-蛋氨酸 18F-FMISO 18F-FLT,注射,化学合成,Fused PET/CT,scatter correction attenuation corr

3、ection,Spiral CT:1-2 min,4080 mAs;140 kVp,WB PET:28 min,45 min uptake,PET,CT,PET,18F-FDG58 mCi I.V.,C T,CT-corrected PET Scan Protocol,FUSION,REST,葡萄糖和18F-FDG的分子结构比较,18F-氟脱氧葡萄糖 18F-FDG,葡萄糖和18F-FDG的分子结构比较,目前最常用的PET/CT显像剂,解剖图像,功能图像,融合图像,CT,PET,PET/CT,PET/CT,利用融合技术（Fusion）将CT与PET融为一体，由CT提供病灶的精确解剖定位，而PE

4、T提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，具有灵敏，准确，特异及定位精确的特点，一次显像可获得全身各方位的断层图像，可一目了然全身的整体状况，达到早期发现和诊断疾病的目的。,Discovery LS CT/PET,PET/CT与CT、MRI相比的应用优势：CT图像，主要是观察人体的解剖结构，人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不同，其密度变化各异。CT对组织的密度（解剖结构）分辨率较高。MRI图像是通过不同元素在共振波作用下产生的共振差异来成像的，由于人体不同器官的组成元素有差异，所以产生的信息也有差异，但形成的也是解剖结构图像。,每种疾病都会经历从基因突变代谢异常形态改变的发展过程。CT或

5、MRI检查虽然分辨率高、定位准确，但只有当疾病发生到“形态改变”这一阶段才能被发现，不能达到早期诊断的目的。PET/CT不仅在对疾病的诊断、治疗计划的制定和疗效的监测等方面具有优势，而且其检查结果较单独的CT和MRI等具有更高的准确性，特别是显著提高了对早期微笑病灶的诊断能力，可以大大提高临床诊断的准确性，使对疾病的诊断和治疗迈上了一个新的台阶。,PET/CT是当今最完美、最高档次的医学影响设备，全面实现了医学影像学“四定”目标：,“定位”：发现病变和明确病变部位；“定性”：明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质；“定量”：量化疾病或病变部位在形态学上及功能上的改变；“定期”：确定疾病的发

6、展阶段。,协和,中国PET/CT的分布大陆124台湾13香港11,北京12,山东7,天津3,安徽3,浙江4,福建5,广东11,重庆2,陕西4,黑龙江3,香港11,台湾13,PET/CT,辽宁2,江苏7,四川3,新疆1,吉林1,河北2,广西1,湖南1,河南3,云南1,上海8,内蒙1,山西2,PET in China,PET Scanner,PET/CT,PET/CT in USA,目前大约有近2000台用于临床约有一半为车载移动式PET多种肿瘤已入医保报销范畴,SEATTLE,PORTLAND,SACRAMENTO,PALO ALTO,LATC,IRVINE,PHOENIX,DENVER,MIN

7、NEAPOLIS,OMAHA,PETNet Distribution Center,New center under construction in 2001,New cities under development,KANSAS CITY,DALLAS,HOUSTON,NEW ORLEANS,FT.LAUDERDALE,TAMPA,JACKSONVILLE,COLUMBIA,RALEIGH,PEORIA,DETROIT,KNOXVILLE,NASHVILLE,PITTSBURGH,NEW YORK,BOSTON,ALBANY,PHILADELPHIA,LOUISVILLE,CINCINNAT

8、I,LITTLE ROCK,ST.LOUIS,CHICAGO,韩国 43台,PET/CT 31 PET 12 PET中心 35,PET Centers 2004(35 sites),Korea,Location of PET Centers in Japan（2004）,200 sites,PET/CT的应用优势,肿瘤 早期诊断、临床分期、复发监测、预后估计 疗效评价、治疗方案、放疗计划、找原发灶 约30患者因PET/CT检查改变治疗方案。神经精神疾病 诊断与研究 Alzheimer病 Parkinson病心肌活性健康体检,2009年5月 全国核医学会会议提供,知识改变命运 健康成就未来,林黛

9、玉的扮演者陈晓旭42岁死亡乳腺癌,一代歌后梅艳芳40岁死于宫颈癌拥有6800万家产,年轻巨星的陨落,中国巨富：均瑶集团老板王均瑶38岁死于结肠癌航空业、乳业、置业,著名影星傅彪42岁死于肝癌,他们是缺少金钱吗？,随着人们生活节奏的加快、工作竞争压力的加大，也伴随着人们生活、工作环境受到各种各样的污染，一些重大疾病如肿瘤、心脏病、神经系统疾病的发病率不断上升，严重影响了人们的事业与家庭幸福。,有这样一个数据可以给人更多的警示:一项统计数据表明,中国人的平均寿命在72岁，而中国精英群体的平均年龄只有58周岁。也就是说，事业成功人士要比一般的中国人少活14岁！精英人士,你是吗?你可以自己评估,也许你

10、一直为挤入精英人士而拼搏着,也许你也为成为了精英人士而自豪,可你的生命概率也许只有58岁!,事业成功的精英人士为什么会英年早逝？一次，大多数国人会认为，人得病是注定了的，只是早晚而已,不是自己能控制得了的。其实并不是这样，对人危害最大的疾病是两大类：一类是由免疫系统低下引起的癌症类疾病，引起免疫系统低下的主要原因是营养、过度疲劳、情绪问题,如不快乐、精神压力大等。改变的途径一是要睡眠好，会休息,会恢复疲劳。,二是让自己快乐，放松心情，加强运动,还有良好的性生活，多听音乐等都有帮助。三是饮食营养，以蔬菜为基础，加上碳水化合物以及适量的蛋白质。第二类疾病是心脑血管病变引起的高血压、高血脂等心血管类

11、疾病。这类疾病也称生活方式病,引发的主要原因是不良生活方式,如生活不规律,工作强度过大,身心压力过度,饮食方面,过多食用高蛋白质,高脂,高糖,饮食过量等。,因此健康体检日益受到重视，希望早期发现、早期治疗，将疾病对我们事业、家庭的不良影响降至最低。,1.卓越的健康理念，体现尊贵人生,对于人，生命只有一次。如果用数字来形容一个人一生，自己的身体是数字“1”，名誉、地位、金钱、房子、车子等等都是“0”，只要有了健康的身体“1”，其他的0加上去“1000”才有意义。如果没有健康的身体，就等于没有了“1”，无论后面有多少个“0”均为“0”，毫无意义。,2.疾病不是一夜之间发生的,俗话说“冰冻三尺，非一

12、日之寒”。疾病的发生发展也是一个逐渐变化的过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状。,大多数肿瘤，从发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI以及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的假象。再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶；遗憾的是，当临床出现症状时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。因此人们常常谈癌色变。,目前绝大多数单位安排的年度体检中针对肿瘤的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)两项：AFP是肝癌标志物，只有约50%的肝癌病人能检测出异常；CEA是

13、一些胃肠道肿瘤的标志物，约15%的胃癌病人和35%的结肠癌病人会检出此项结果的异常。,肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤，但只占所有肿瘤的20%，因此仅靠上述两项验血结果无法早期发现其它常见肿瘤，超过80%的肿瘤可能漏检。临床上发现的乳腺肿瘤患者，84%都已到了中晚期，已延误了治疗的最佳时间。,人们应该增加对肿瘤疾病的认识，30岁以上、工作与精神压力较大、家族有肿瘤病人、慢性肝炎等肿瘤高危人群，经济情况允许的，应当适当增加检测项目，包括使用PET/CT等高尖端的影像学检查和病理细胞学检查，以便早期发现肿瘤，达到早期预防与治疗的目的。,3、PET/CT高端体检,高科技的PET/CT已经为我们早期发现肿瘤

14、提供了最可靠的手段，远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶的早期改变，使肿瘤性疾病发现时间提前一年以上，为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会。,身居要职、德高望众的您，已经事业有成、家庭幸福美满。让这种和谐的健康生活长久保持，是我们大家共同的心愿。,PET/CT的健康体检,1.78岁的退休干部，无任何不适症状，用PET/CT进行健康体检时发现右肺占位、并且葡萄糖代谢异常增高，术后病理为中分化肺腺癌。,2、女性，41岁，双侧乳腺增生多年，无疼痛、无乳头凹陷、无溢液等情况，腋下淋巴结不大；其妹妹曾患乳癌。PET/CT发现左乳近乳头处约1.8*1.2cm大小的代谢增高灶，首先

15、考虑乳癌；术后病理为早期浸润型导管癌。,3、男，35岁，咽喉疼痛伴干咳1月左右，无声嘶、吞咽与呼吸困难及咯血等，颈部未扪及淋巴结,右侧室带及前联合区软组织弥漫性增厚，PET/CT于相应部位放射性异常浓聚影，高度怀疑喉癌可能，建议纤维喉镜检查。喉镜及术后病理为鳞癌。,甲状腺乳头状癌,4、F68，PET/CT体检发现甲状腺病灶,疾病的发生发展往往是一个逐渐变化的过程，从基因突变开始，经过代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状。大多数肿瘤，从肿瘤发生经过10-20年到达亚临床期，此时常规体检（包括B超、CT、MRI及血尿常规检查等）往往不能发现病灶，给人以实际有病而检查结果却正常的矛盾现象；

16、再经过1-5年进入患者临床期，此时常规检查就能发现病灶，遗憾的是，当临床症状出现时，2/3的肿瘤患者已处于中晚期，丧失了治疗的最佳时机。,被誉为本世纪最有价值的医学三大发明之一的分子影像诊断技术PET/CT的出现，为我们早期发现各种疾病和肿瘤提供了最可靠的手段。PET/CT是一种灵敏度高、准确性好的高科技检查方法，对肿瘤具有早期发现、早期诊断的价值。远在没有出现临床症状之前（亚临床期），就能捕捉到微小病灶的早期改变，使肿瘤性疾病发现时间提前一年以上，为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会。,德国的卫生部部长就说过这样一句话，德国的体检拯救了民族二十五年的寿命，体检是可以让人长寿的，体检可以

17、发现很多早期的病症，没有症状的状态下就可以发现很多早期的癌症患者，它的早期发现和晚期的发现，区别在于生和死的区别，所以体检的意义是非常重大的。,PET/CT是健康查体的最高级手段，能早期发现严重危害生命的肿瘤、心脑系统疾病，达到有病早治、无病预防的目的。对于身居要职、工作压力大的中年人，老年人或有肿瘤家族史的人，或一般体检提示肿瘤标志物升高等，应定期进行PET/CT检查。,作为健康体检的高级手段，PET/CT已广泛应用于美国、日本、德国等发达国家。2003年以来，中国发达城市如上海、北京等应用PET/CT做健康检查的需求正稳步迅速增长，并已造福于数十万名受检者。,“在肿瘤学领域中，对于那些通过

18、其他检测方法已经发现有已知或疑似异常的患者，或者已确诊为癌症的患者，在PET/CT显像中应用FDG评估异常的葡萄糖代谢，辅助评价恶性肿瘤是安全而且非常有效的。”,美国药品食品管理局（FDA），2000,PET/CT检查的注意事项,1、PET/CT检查需要至少提前一天预约，必须按约定时间前来检查。2、本项检查有较低剂量的放射性，已经怀孕、可能怀孕或近期打算怀孕的妇女请不要陪伴病人。3、已怀孕的妇女，原则上应避免进行此项检查；哺乳妇女在检查结束后应禁止哺乳24小时，在此期间要远离婴幼儿。4、检查前一天清淡饮食，检查前至少禁食4-6小时，在此期间可以正常饮水（不含糖类、咖啡因），不能吸烟、喝酒，不能

19、注射葡萄糖类药物。,5、检查当天及前一天请避免进行高强度的锻炼及运动。6、检查当天请不要穿带有金属钮扣或饰物的衣服，上床检查前先取出体表的金属物品（如手表、手机、打火机、腰带、钥匙、项链、手饰等）。7、检查前需要作血糖浓度测定，糖尿病客人请在检查前服药调节血糖，必要时使用胰岛素调节血糖（已经应用胰岛素者请自带胰岛素）。8、不能保持平卧或不能保持不动的患者（如儿童）可能需要使用镇静剂或采取其他措施。,9、检查当日体检完毕，注射放射性药物（显像剂）后，需要安静休息至少45分钟。10、注射药物15分钟后，多饮水；上床检查前，尽量排空膀胱，小便时不要污染皮肤、衣服等，不要用沾染尿液的手去接触身体其它部位。11、检查过程中请按医生嘱咐，不要移动身体，以免影响图像质量。12、检查完毕，客人正常饮食，尽量多喝水，以加速体内残留药物的排泄。,PET/CT的体检人群,希望每一个人珍惜生命，无论是达官贵人还是平民老百姓，抑或是叱诧风云的精英，健康快乐的活着是生命的前提。所以不要找借口，不要说没有时间,从这一刻起，你必须改变自己,你每天必须锻炼,你可以做到不吸烟，你可以控制少喝酒不喝酒,你可以少吃肉，你可以多陪陪家人，你可以多帮助他人,你可以更有爱心,你可以做快乐心情的主人,你可以做更多的工作,你可以获得更多的工作激情和能量.你可以让生命灿烂的更加长久，而这一切都掌控在你自己手中。,