医院处方集汇编.docx
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1、医学院附属医院处方集(2018版)药事管理与药物治疗学委员会编前言为了规范本院临床用药,根据药品处方管理办法的要求结合本院用药的实际情况,根据我院药品最新结构制定了附院基本用药处方集(2018版)。一、正文分为三个部分:绪论、中成药部分和西药部分。二、“麻醉药品”是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品,必须由具有麻醉药处方权的医生开方,并使用淡红色的麻醉药专用处方:“精神药品”是指直接作用于神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。“第一类精神药品”按麻醉药品管理。必须使用“精”专用处方,“第二类精神药品”必须用“精二”专用处方开具。三、西药部分和中成药部分的药品,是指按附
2、院基本用药目录规定有适应症范围的药品。四、处方集中药品的增减,由医学院附属医院药事管理与药物治疗学委员会核准。五、本处方集当前仅有电子版,由于2018年新引进及拟淘汰品种正在研究中,更新完成后再印刷纸质版。由于编写时间仓促且水平有限,难免有校对疏漏之处,恳请广大医务人员批评指正。第一篇绪论一、概述药物是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节机体的生理功能并规定有适应症、用法和用量的物质。常用的药物包括中药及化学药物,例如中成药、抗生素、生化药品、血液制剂和诊断药物等。药理学研究药物与机体(包括病原体)相互作用的规律及原理,是基础医学与临床医学的桥梁,也是药学与医学的桥梁。药理学的两个重要的分支
3、是药物效应动力学和药物代谢动力学,二者是药理学中研究药物与机体相互作用的两个方面。药物效应动力学(简称药效学)研究药物对机体的作用及作用原理,而药物代谢动力学(简称药动学)研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。二、药物作用的主要类型(一)局部作用与吸收作用药物在用药局部接触机体所产生的作用称为局部作用,例如磺胺米隆用于烧伤后的感染。吸收作用亦称为全身作用,是指药物吸收入血之后分布到组织、器官所呈现的作用,如氢氯喳嗪的利尿作用等。(二)选择性作用有些药物吸收后,对机体的器官或系统所产生的作用有明显的选择性,称为选择性作用。例如地高辛对心脏的作用、氢氯睡嗪对肾脏的作用等。(三)防治作用和不良
4、反应凡符合用药目的并产生防治效果的作用,称为防治作用。防治作用又可分为治疗作用和预防作用。不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或以外的有害反应。英文缩写ADR=不良反应包括药物的副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌作用、致畸作用、致突变作用和其他表现。三、药物体内过程(一)吸收药物从给药部位进入血液循环的过程称为吸收。药物的吸收受药物理化性质、剂型、剂量与给药途径的影响。药物在胃肠道吸收后,首先进入肝门静脉。某些药物通过肠粘膜及肝脏时,部分被代谢灭活而进入体内循环的药量减少,这一现象称首关消除。生物利用度是指药物制剂给药后,能被吸收
5、进入人体血液循环的相时份量及速度,一般是以口服吸收百分率(%)表示。(二)分布分布是药物从血液向组织器官转运的过程。分布过程使血药浓度降低,故分布也是药物自血浆消除的方式之一。大多数药物在体内分布是不均匀的,药物在体内的分布受许多因素影响,例如药物与血浆蛋白的结合律、器官的血流量、药物与组织的亲和力、体液PH及体内的屏障等。药物的分布不仅影响药物储存和消除速率,也影响药效与毒性。(三)生物转化生物转化是指药物在体内经过代谢所发生的化学结构变化。多数药物经生物转化后药理活性减弱或消失。少数药物需经生物转化后才能够产生活性,这些药物叫做前体药。(四)排泄排泄是药物及其代谢物通过排泄器官或分泌器官排
6、出体外的过程。药物排泄的主要途径为肾脏,其次是通过胆汁排泄。某些药物也可以从肺、乳腺、唾液或汗腺排除。四、影响药物作用的因素(一)药物方面的因素药物的剂量对其作用可产生重要的影响。剂量的大小决定药物吸收入血后血药浓度的高低和作用的强弱。在定范围内药物的效应随着剂量的增加而增强,但超过一定范围,作用则不会继续增强,反而可能产生毒性反应。因此,必须严格掌握药物的剂量,切不可随意增加剂量,特别是剧毒药物的剂量。能引起药理效应的最小剂量称为最小有效量。随着剂量的增大药效达到极限,再增加剂量可致中毒。引起中毒的最低剂量,称为最小中毒量。极量是治疗量增加到最大限度的量,超过极量就有引起中毒的危险。极量除特
7、殊需要外,一般不宜应用。常用量亦称治疗量,是临床药物治疗时常用的剂量,该剂量比最小有效量大而比最小中毒量小。常用两有一定的剂量范围,应用时可根据病人的具体情况在常用剂量范围内予以调整。(二)机体方面的因素1 .性别和年龄性别对药物敏感性方面的影响差异不显著。但女性在月经、妊娠、分娩及哺乳期用药时应予以特别注意。在年龄上,儿童用药首先要考虑体重的差异,通常可按体重比例折算用药剂量。但应注意,儿童不只是体重较成人轻,其生理特点与成人也有所不同。儿童正处在生长发育期,对药物的敏感性与成人不完全相同。2 .个体差异少数人对某些药物特别敏感,少量的药物即可引起显著的药理效应,甚至引起毒性反应,称为高敏感
8、性。有些个体对药物的反应性与一般人相比有质的差异,称为特异质反应。反复多次用药后,病人对药物的敏感性降低,称为耐受性。有些药物产生耐受性后,病人在精神上对该药产生依赖性,渴望继续用药,称为习惯性或精神依赖性,如巴比妥类催眠药反复应用就可产生习惯性。某些药物反复应用产生耐受性后,一但突然停药可出现“戒断症状”,称为成瘾性或生理依赖性,如哌替咤反复连续多次应用就可成瘾,突然停药可出现流泪、呵欠、失眠、出汗、呕吐、腹泻,甚至虚脱、意识丧失等戒断症状。3 .病理状态疾病可使机体功能状态发生改变,从而影响机体对药物的反应性。如肝功能严重损伤时,肝灭活(代谢)药物的功能降低,在应用主要经肝代谢的药物(如甲
9、苯磺丁腺)时,由于其被肝代谢减少,作用可明显增强。而需经肝活化产生活性代谢产物的药物,如可的松在肝内转化为氧化可的松才能有效,故肝功能严重损伤时其作用减弱。肾功能不全时,药物排泄减慢,半衰期延长,作用增强。4 .其他因素除上述影响药物作用的因素外,还有医疗环境、病人的营养、心理、情绪和精神状态等方面的因素也应予以足够重视。(三)给药方法方面的因素1 .给药途径口服给药、注射给药、直肠给药、舌下给药、吸入给药、皮肤和粘膜给药。2 .给药次数和间隔时间每日用药次数或给药间隔时间主要取决于药物半衰期的长短。半衰期短的药物,在体内消除快,给药次数宜相应增加,而半衰期较长的药物,宜延长给药间隔时间,以免
10、发生蓄积中毒。3 .配伍用药及药物相互作用药动学方面相互作用影响药物的吸收、影响药物的分布、影响药物的代谢、影响排泄。药效学方面的相互作用是指一种药物以直接或间接的方式改变另一种药物的药理作用,引起药物疗效的变化或产生不良反应。药效学方面的相互作用可表现为原有作用的增强或减弱。若其作用较原来个药单用时增强,称为协同作用。若使作用减弱,称为拮抗作用。药物在体外的相互作用又称配伍禁忌,指两种或两种以上药物条配在一起时,发生混浊、沉淀、变色、效价下降、失效或产生有害物质等。第二篇中成药部分双黄连口服液【医保分类】乙类【性状】本品为榇红色的澄清液体:味甜、微苦-【成分】金银花,黄苓、连遇,臣相【功能主
11、治】辛源解裳.济热解毒.用于外感风热引起的发热,咳嗽.咽葡.【用法用量】nK.一次20ml.日3次,小儿的M,或道医网.【药理作用】燎动物试5显示木品具有解热和抗炎作用;另妊体外试物说明木品亦具君定的抑菌、抗病毒效应.t注意事项】1.0烟、酒及辛地.生.冷、油腻食物.2.不宜在服药期何同时服用滋补性中成药。3.风寒JSH若不适用,4.有高值压、心脏病、肝病、Sfi族病、肝病等慢性病严感者,学妇或正在接受其他治疗的患者均应在Iii时指导下服用【包装】IOmlxlOj71.It:藏】密封.避光.双阴凉处Qr大育叶合剂【医保分类】乙类【性状】本品为株红色澄清的液体;s.微苦.【成分】大青叶、金银花、
12、羌活、手参大黄.【功能主治】疏MI清热.解祢消肿,凉IiL利川-用于感田发热头痛.咽喉红肿.耳卜肿神,肺痛黄胆等瘙.及流感*明腺炎、烈性病毒性肝炎见有上述症状者.【用法用SUJK.次IO2Oml.-II23次,用J:急性病毒性肝炎.每次gM日3次.【药理作用】本品能构制体温升高,早解裆作用,使明显增强吞噬细胞的赤城功能.井疗较强抗炎作用.抗甲、乙型流感相琼作用显著,财金黄色葡药球他等阳性南在抑制作用.(注效第项】药品在贮或期间允许“少量将指易散的沉淀.【包装】成璃1】服液麻IOmIx6支/禽。Ifc减】.密封.H阴泣处窗Mlt口服液【医保分类】甲类【成分】主要成分:黄芍忒金棉花提取物笛陈捉取物
13、板了提取物.【功能主治】消热解存.利湿退黄.【用法用SU口aIOn由次.3次/H,【药理作用】清热解海.利海41黄.胃退黄疸和降研谷丙转取阱的作用,川于湿热莓邪内知所致急性.迁延性,慢性肝炎和般拄肝炎(IS)4也可用于其他型垂徒肝炎的综合治疗.【包装】破堵11服液料IOmlXlO支嘘【贮药(方法】密封.置阴凉处.【医保分类】甲类【性秋】本品为掠色的版粒:味树、很苦.【成分】胆殷、珍珠母、猪去班胆酸、柜子、水牛角、板位根、黄岑仔、金银花,【功谎匕治】清热解毒,铁静安神.川r外感风热时诲、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌枝红绛、苔黄、Wft:上呼吸遒感柒,病毒性感国,急性扁椎体炎,急性
14、咽炎,急性气管炎高热等症属匕述证候者.【用法用IiUI朦.次36g.日2-3次.儿童酌减或遵医喝.【药理作用】经动物试验证明,清开灵有A好的退热和抗感染作用,并a能增强肝脏的类的活性,提寓肝脏解招能力,起到治疗肝脏疾病的作用.【注意rJR】久病体虚患者如出现IR沟时慎用.【包装】l,5gxl5袋;JX合膜包装【贮成】密封,新麓方大Ir叶片【医保分类】乙类【性状】本丛为薄腺衣片,除去包衣后,超标色至绛弱色.气微,味苦,涩.【成分】大青叶、羌活、拳、金银花大黄、扑热思痛等【功能主治】消痛,消炎,解热用于伤风感BL发热头瘠,被流洗涕,管刀酸描.【用法用量】UBR.一次M片,一日2次.【包装】铝夔板,
15、祗板24片.IteZJft(r1密封MJUltt【医保分类】乙类【性状】本品为浅棕色至深棕色的物!粒,味甜、做Mj【成分】三叉苦.金盆叔胡、野菜花、WW.对乙酰基氨基酚、,来酸氟茶那故、如Pil园等.【功能主治】解热铺捕.用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流谣,咽葡等.【用法用量】开水冲服.一次I袋.-H3次,小儿粕量或遵庆胤.【注意事项】用药期间不宜药里:车辆,管理机器及高空作业等.【包装】10gx9J1女合眼【贮或】密封苦甘冲剂【医保分类】乙类【性状】木舟为深树色做粒;味甜、微苦。【成分】金银花、黄苓、苦杏仁、渐贝母、麻黄、薄荷、蝉蜕、精梗甘卓.口雄主治】疏风清热,宜柿化城.止咳平机用于风热
16、唠肾及风温肺热引起的恶风.发热、头痛、明机咳瞅咳然、AUW等症.【用法用优】开水冲服,次8g.-日3次.小儿酌减或避俣则,【包装】女合联袋,4gl2.【贮班】密封震方双花片【医保分类】乙类【成分】金银花、连抽、板蓝根,穿心莲【功能主治】消热解毒,利咽消肿,用于风热外礴、风热乳蛾.加如发热,微悲风.头媾,依寨流拂,咽红而痛或咽喉干馔灼痛,吞咽则加剧.咽及Si横体红肿,舌边尖红苔薄黄或舌红苔黄,脉浮数成数【用法用瞅】U版,成人一次4片,H4次;儿很二岁以下一次2片,一H3次;:岁至七岁一次2片,-H4次;七岁也上一次4片,一日3次,疗程3天.【注意事项】14烟、酒及辛辣、生冷、油融食物.2.不宜在
17、服药期间同时服用滋补性中药.3.风寒感自者不适用.4.有高由原、心脏病、肝病幽尿徜、胃病等慢性病再亚青应在医师指导卜服用.5期!同虚木行慎用.儿童、孕妇、哺乳期妇女、毋老体弱者应在馁伸指导下版用。6.扁桃体有化旅或发热体温超过38.5ffi.患者应去斐院就诊.7.服药3大症状无缓解,应去IK院就珍.8.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用,9.本品性状发生改变时禁止使用.10.儿童必须在成人曲护下使用.IL请将本品放在几童不能接触的地方.12.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药仲【包装】每片0.62克x36片.家耳环消炎IMK【成分】铁耳环.【功能主治】清热解海.凉血消肿.止河.用于上呼
18、吸道感染,急性咽喉炎.4件扁桃体炎.念也同肠炎.亦可试用细萌性痢疾.【用法用AUlist次2粒.日3次.【包装】0.4gx48粒/耙【妁方法】京封,【医保分类】乙类【性状】果品为棕色或棕棉色的凝粒;味甜,i苦,【成分】根收根【功能主治】清热髀渐,凉如利明,消肿,用于病揖性超M,树挑啾炎,厩腺炎,胆战肿施,防治传染性肝炎,小儿麻疹等.【用法用量】u,一次一袋.-R3次,小儿的减或遵医事.【包装】10gx20物盒.贮藏】密封.置阴凉处.连花清gft【医保分类】乙类【成分】主要成分:连翅、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石存、板或根、缩马贯众、鱼在落、广布答、大黄、红景无、薄荷脑、甘草.【功能主治】消血解
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