冠状动脉造影术围术期护理.ppt

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1、冠状动脉造影术+支架植入术,查房目的：,一、掌握冠状动脉造影术适应症；二、掌握冠状动脉造影术护理。,陈金花 女 60岁 汉族，主因“阵发性胸痛十天”为主诉，入院于2014-08-08 16:50，步入病房，诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能级；高血压病（3级极高危）(住院期间确诊2型糖尿病）病例特点：患者近十天开始出现胸骨后疼痛，伴胸闷气短及大汗憋气，后背部疼痛，持续数分钟即可缓解，于活动时及休息时均可发作，未予正规诊治，上述症状仍发作频繁，遂于2014-08-08日就诊入院。诊疗计划：抗栓调脂、改善循环。,病例：,病例：,辅助检查：心电图示窦性心律，V2-V6导联T波低平。,实验室检查,病

2、例：,于2014-08-13 11:00在局麻下行冠状动脉造影术+支架植入术 14:00安返病房，植入支架2枚，回病房后患者仍感后背部不适，并有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约10ml,遵医嘱肌肉注射甲氧氯普胺10mg，静点泮托拉唑40mg，于17:00病人感恶心缓解，仍感后背部不适。回病房房后泵入替罗非班300ml,7ml/h。08-14 08:00病人后背部不适缓解，于2014-08-19 09:00好转出院。,问题？,问题一：为什么患者支架术后仍会感觉后背部不适感？问题二：患者术后的护理问题是什么？,术前,术后,冠状动脉造影术的适应症,评定冠状动脉狭窄程度的分级标准：,经皮冠状动脉介入

3、治疗,冠状动脉,右冠状动脉,前降肢,回旋支,左主干,左,右,左,右,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,经皮冠状动脉介入治疗：医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。,闭塞的血管,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,护理,护理,术后负效应的观察与护理,腰酸、腹胀,术区出血或血肿 腹膜后出血或血肿 假性动脉瘤和动-静脉瘘 穿刺动脉血栓形成或栓塞 骨筋膜室综合征,穿刺血管损伤的并发症,出院指导,冠心病放上支架后就万事大吉？,支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%；

4、非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防防复发。,控制高血压、糖尿病,高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。,改变生活方式,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂低盐低糖,多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物,定期坚持门诊随访、术后复查,1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。3、有症状应随时到医院复查,THANK YOU,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,