化脓性脑膜炎.ppt.ppt
《化脓性脑膜炎.ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《化脓性脑膜炎.ppt.ppt(54页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、化脓性脑膜炎(purulent meningitis),熟悉化脑的病因了解化脑的发病机理及病理改变掌握化脑的临床表现,典型临床表现 和不典型病例的临床特点掌握化脑的诊断、鉴别诊断以及治疗掌握正常与异常脑脊液的判断,目的与要求,病因学 病理与发病机理 临床表现 并发症及后遗症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗,讲课主要内容,概述 introdution 定义:由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症为 主的中枢神经系统感染性疾病。临床特征:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增 高、脑膜刺激征以及脑脊液化脓性改变。,概述 introdution 发病情况:是小儿时期常见的最严重的感染性疾病之一。具有高发病率、高
2、病死率和容易合并严重并发 症的特点。不同地区、不同季节和不同人群发病率有所不同。,病因学,流行病学 a.任何年龄,90%5岁,尤其1岁 流感嗜血杆菌3月3岁,50%b.呼吸道分泌物或飞沫传播 c.肺炎链球菌多在冬春季发病;脑膜炎双球菌、流感嗜血 杆菌多分别在冬末春初、秋季发病,小儿发病率高的原因:1.免疫力低下:以Ig为例,2.屏障功能差:如BBB生后3月发育,1岁才接近成人。,病因学,病因学,病原菌:a.常见病菌:脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。b.与年龄有关:新生儿12y 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。,病因学,入侵途径a.呼吸道、皮肤、消化道感染血液脑膜微血管b.邻近组织感染C.与颅
3、腔存在直接通道,如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊膜膨出,解剖生理基础,中枢神经系统由脑和脊髓组成 a.脑位于颅腔内,一般分为端脑、间脑、中脑、后脑(脑桥、小脑)、延髓五个部分,习惯上将中脑、脑桥、延髓合称为脑干 b.端脑是脑的最高级部位,由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。,解剖生理基础,脑室的结构 a.端脑的内腔为侧脑室,通过室间孔与第三脑室相通 b.间脑的内腔为第三脑室,通过中脑导水管与第四脑 室相通 c.脑桥、延髓的背面与小脑相连,它们之间的腔室为 第四脑室,向下与蛛网膜下腔相通,脑和脊髓的侧面模式图,解剖生理基础,脑脊膜是包在脑和脊髓外界的结缔组织膜 a.由外到内分为三层:硬膜、蛛网膜、软膜 b
4、.硬膜与蛛网膜之间有一狭窄的间隙,称硬膜下隙;蛛网膜与软膜之间有较宽大的腔隙,称蛛网膜下腔,脑脑膜颅骨的结构关系,解剖生理基础,脑脊液(CSF)由脉络丛上皮细胞分泌产生 a.充满在脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔和血管周隙 b.有营养和保护脑与脊髓、调节颅内压力的作用 c.中枢神经系统任何部位发生感染、炎症、出血等 均可引起CSF成分的变化,侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑水管,脑脊液产生、循环途径,脉络丛,正中孔,外侧孔,蛛网膜粒,上矢状窦,【蛛网膜下腔】,脉络丛,脉络丛,病理与发病机理,上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染致病菌由局部感染灶入血,发生菌血症或败血症致病菌经血循环通过血脑屏障波及脑
5、膜致病菌的繁殖引起脑膜和脑组织的炎症性病变,脑膜炎的产生需要经过以下四个过程:,病理与发病机理,病理与发病机理,细胞因子诱导的炎症反应 脑脊液无菌后仍持续存在 后遗症的原因之一,病理与发病机理,脑膜为主的炎症病理:蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;弥漫性脑水肿;闭塞性小血管炎。,硬膜下积液(积脓)脑积水:(交通性或非交通性)脑室膜炎 各种神经功能障碍(失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等),并发症及后遗症的病理:,临床表现,各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿;感染、颅内压、脑膜刺激征与年龄关系较大起病急,起病前有上感等前驱病史,临床表现,1.感染中毒及急性脑功能障碍症状 突起高热、烦躁不安、进行
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 化脓 脑膜炎 ppt

链接地址:https://www.desk33.com/p-894520.html