各种管道护理精要.ppt
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1、常见各种管道的护理,序,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理服务内涵。,主要内容,一、常见导管的分类及引流目的 二、掌握各类引流管的观察和护理三、导管脱落后的应急处理,常见管道分类,1、供给性管道 2、排出性管道 3、监测性管道 4、综合性管道,常见管道分类,1、供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时,这些管道被称为“生
2、命管”。,常见管道分类,2、排出性管道例如:胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张;同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。,常见管道分类,3、监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。,常见管道分类,4、综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。如:胃管有三重作用:1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲;2.在胃肠手术后,可作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。
3、,常见管道的护理,胆道引流管(T管)胸腔闭式引流管鼻胃肠减压管导尿管中心静脉导管(PICC)脑室引流管,T管,T管用于引流胆汁,一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,连接引流袋。,目的,1.引流胆汁和减压,防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高,胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石3.支撑胆道,防止胆总管切口瘢痕狭窄,管腔变小,粘连狭窄等4经T管溶石或造影等,一般护理,1.T管应妥善固定,防止扭曲,打折,脱落,保持引流管通畅2.预防感染,必要时挤压防止阻塞,保持T管无菌,普通引流袋每日更换,抗反流引流袋每周1到2次,一般护理,3.预防引流袋刺激伤口周围皮肤,必要时引流袋周围
4、皮肤涂氧化锌油膏加以保护 4引流管长短适宜,避免妨碍病人翻身,注意观察引流物的性质,正常的胆汁,黏稠,清亮,金黄色或黄褐色 胆汁稀薄,无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在,胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染,,注意观察引流物的性质,胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流T管引流的胆汁约300-1000ml/d,肝胆管结石,胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml.,注意观察引流液的性质,如胆汁量减少,检查导管是否扭曲或折叠,在排除外界因素的情况下,胆汁量突然减少应及时报告医生,查明原因;如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛
5、发热,提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在若引流量大于1000,注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复,胆汁量会逐渐减少,而无胆漏则是良好的征兆,注意观察胆汁的颜色,正常的胆汁为金黄色或黄褐色。红色或血样的胆汁示胆道出血 白色胆汁示胆道梗阻,肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色,示肝功能逐渐复,注意观察胆汁的气味,正常的胆汁无臭味,有腥味 如有粪臭味,高度警惕厌氧菌感染,拔管指征,1.无腹痛,腹胀,发热2.黄疸症状减轻3.引流量减少4.颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物5.经T管造影证明胆总管通畅,拔管前后护理,1.夹管期间病人无不适症状2.造影后必须继续引流2到3日,以减轻造影剂反应和继发感染3.拔管后
6、伤口用凡士林纱布堵塞,1到2日窦道自行愈合,拔管前后护理,4.拔管后一周注意有无胆汁外漏,病人有无黄疸,发热,腹痛及腹膜炎等发生5.伤口护理,注意观察伤口情况,保持其清洁干燥,带T管出院患者的健康指导,1.低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,少油腻饮食2.指导病人对异常的观察,如腹痛,寒战,呕吐,茶色尿,或伤口红肿热痛应及时就医,3.衣服应宽松柔软,勿让引流管受压4.用防水贴膜覆盖置管处可淋浴5.适当的体育锻炼,提高病人的机体抵抗力,T管滑脱的处理,立即报告医师,密切观察腹痛情况,告知患者暂禁食禁饮,必要时协助医师重新插管,二.胸腔闭式引流管,根据胸膜腔的生理性 负压机制,设计一种 密闭式水
7、封瓶引流系 统,即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。,目的,引流胸腔内的渗液、血液和空气,并预防其反流。重建胸膜腔正常负压,使肺复张。平衡胸膜腔压力,维持纵隔的正常位置。促使患侧肺迅速膨胀,防止感染。,一般护理,1.病人的体位 术后患者若血压平稳,指导患者取半坐卧位,昏迷病人可抬高床头30-45,有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧,注意不要压迫胸腔引流管。,胸腔闭式引流管护理,一般护理,2.保持胸闭引流的密闭性 由于胸腔内是负压,为了防止引流液倒流而发生逆行感染,要确保患者的闭式引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm,嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高,更不能跨床。更换引流
8、瓶时,必须用双钳双向夹管;为防止患者外出做检查时,管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生,应用两把钳子不同方相进行夹管。若为有齿钳,其齿端需包裹纱布或胶套,防止夹管时导致引流管破裂、漏气。,3、保持引流管的通畅性 观察引流管的水柱波动情况:水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性,还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为310cm H2O,水柱波动的范围愈大,提示胸腔内残腔较大,肺膨胀不好 水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一;而当水柱波动突然消失,则考虑可能是管路不通畅或阻塞。,4.定时挤压引流管,保证引流管通畅,指导患者有效咳嗽,深呼吸运动和变换体位,以利气体,液体排
9、出,促进肺扩张,5、预防感染 一切均应坚持无菌操作,换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好,保持引流管、接管及引流瓶清洁,定时用无菌蒸馏水冲洗;水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定,以预防胸腔内感染。,6、引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48-72小时后,如查体及胸片证实肺已完全复张,24小时内引流量少于50ml,脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难,可拔出胸腔引流管。,A、拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状,若出现异常及时通知医生配合紧急处理。B、拔管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性
10、气胸。,胸腔闭式引流管脱落的处理,引流管与引流瓶连接连接处脱落或引流瓶损坏,立即夹闭引流管并更换引流装置,引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,通知医师并协助处理,鼻胃管,适应症1.急性胃扩张2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻3.急腹症有明显胀气或较大的腹部手术4.昏迷病人或不能经口进食者5.不能张口的病人,破伤风患者6.早产儿和病情危险及拒绝进食的患者7服毒自杀或误食中毒需要洗胃的患者,原理 是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,促进胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠道功能的恢复的一种治疗方法。,一般护理,1妥善固定,有效减压。a.固定胃管应
11、用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。,b.胃管插入的长度要合适,成人一般约4555cm。正确连接负压盒,保证有效减压。c.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,2定时挤压,保持通畅a、若有堵塞可用生理盐水冲洗,使其通畅 b、每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固定,c、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管45-60分钟。d、鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症,3密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。a观察胃液的颜色、性质:正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或草绿色;若颜色为鲜红色,提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈
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