临床路径管理实施方案.docx
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1、临床路径管理实施方案根据省三级综合医院评审标准(2012年版),为促进我院临床路径工作的持续改进,结合我院实际,特修订医院临床路径管理实施方案。一、指导思想进一步规范临床诊疗行为,不断提高医疗质量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、工作目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化,提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出。三、组织体系(一)成立组织,明确职责。1、临床路径管理委员会:主任:副主任
2、:委员:成立临床路径管理办公室,设在医务处主任:2、临床路径指导评价小组:组长:副组长:成员:3、各临床科室成立临床路径实施小组,组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人,副组长为科副主任、护士长,成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。4、实施小组设立个案管理员,由临床科室具有高年资主治医师以上技术职称的医师担任。(二)工作职责1、管理委员会职责:制定临床路径实施方案并组织实施;明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作;确定实施临床路径管理病种与标准;组织人员培训;督查工作开展情况,实施临床路径效益的评价;定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法,促进医疗质量的全面
3、提高。2、指导评价小组职责:对临床路径的开发、实施进行技术指导;制订临床路径的评价指标和评价程序;对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析;根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。3、临床路径实施小组履行以下职责:负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径表单;结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。4、个案管理员履行以下职责:负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络;牵头临床路径文本的起草工作;指
4、导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通;根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。5、医务处负责组织临床科室科主任修订临床医师路径,护理部负责组织护士长修订护理路径。医务处、护理部负责临床路径管理的综合考评,病案室负责相关病案信息收集、统计工作,财务科负责收费的实时监控。6、临床医生职责:参与修订临床路径中与医疗相关的措施。决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明。临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。进行病人的康复进度评估,是否合乎临床路径的预期进度。定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项
5、目。7、护士职责:依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分;监测临床路径表上应执行的项目;负责病人的活动、饮食和相关的护理措施;协助和协调病人按时完成项目;记录和评价是否达到预期结果;负责提供病人与家属的健康教育;制定和执行出院计划;有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处理;定期阅读变异分析报告,参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。8、药剂科职责:监测合理用药;在保证质量的基础上,降低用药成本;协助处理与药物有关的变异。9、临床辅助科室(影像中心、检验科)职责:执行临床路径表上本科室执行的项目;协助处理与本科室有关的变异。四、临床路径的开发与制订(一)选择实施临床路径的病
6、种:1、常见病、多发病;2、治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少;3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。(二)临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目医嘱类项目应当遵循循证医学原则,同时参考卫生部发布或相关专业学会(协会)和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范,包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。(三)临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。1、医师版临床路径表。医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单,将临床路径确定的诊疗项目
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- 临床 路径 管理 实施方案
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