临床用血管理委员会章程.docx

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1、临床用血管理委员会章程L目的临床用血管理委员会按照章程运作，依法依规开展临床用血管理工作。2 .范围该章程的执行部门/科室为院长办公室、人力资源部、运营管理部、医务部、输血科、临床用血管理委员会、各相关科室和部门等；执行人员主要包括临床用血管理委员会主任委员、副主任委员、委员及相关科室和部门的分管人员等。适用于医院临床用血管理委员会开展工作并根据职责参与医院临床用血业务的管理。3 .术语、缩略语和定义无。4 .目标医院临床用血管理委员会根据有关法规和文件精神，按照章程履行职责，以达到保障血液供应，强化输血管理，建立和有效实施应急预案，确保输血安全的目标。5 .职责、权限和相互关系5.1 院长办

2、公室负责临床用血管理委员会的组建，人力资源部负责监督和管理。5.2 医务部根据自身职能提出成立委员会的申请，阐明设立依据、目标、职责范围和必要性。5.3 医务部与输血科共同组织专家拟定委员会章程，章程应包含以下内容：目标、职责、组织结构、委员遴选、委员权利义务、主任委员及副主任委员的产生程序、议事程序、劳动报酬和保密要求等。5.4章程报经分管院领导审核后，提交院长办公会审议。经院长办公会审议通过后，发布委员会成立的通知及委员会章程。5.5医院有专门规定时，应按照医院规定修订职责、权限、相互关系和工作程序。6.章程内容6.1目标根据中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范及三

3、级综合医院评审标准实施细则等有关文件的精神，为了规范、指导全院合理、安全、有效用血，推行自体输血，预防和控制血源性疾病的传播，持续提高临床用血安全性，成立医院临床用血管理委员会，以达到保障血液供应，强化输血管理，推行自体输血和其他输血新技术的应用，建设和有效实施应急预案，确保输血安全的目标。6.2职责用血管理委员会在院长、分管副院长领导下开展工作,并接受XXX卫生和健康委员会的技术指导和监督管理。临床用血管理委员会履行以下职责：(1)贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本医疗机构临床用血的规章制度并监督实施。(2)评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。(3)定期监测

4、、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。(4)对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度、临床合理用血知识以及无偿献血知识的教育培训。(5)对临床用血中出现的严重不良事件进行调查、讨论并提出处理意见。(6)指导并推动开展自体输血等血液保护及其他输血新技术。(7)定期召开委员会工作会议，审议全院输血管理总结分析报告，持续改进输血工作。(8)承担医院交办的有关临床用血的其他任务。6.3组织结构委员会办公室设于输血科，设置2名秘书，分别由医务部、输血科工作人员担任，负责委员会日常事务处理及资料管理。6.4委员遴选临床用血管理委员会委员(或专家，下同)按照委员会工作

5、范围和工作职责进行遴选，原则上包括院长或分管医疗的副院长、医务部部长(可增加分管副部长)、输血科主任(可增加副主任)、院外病区相关业务负责人、各主要临床科室负责人、主要用血病区科护士长、手术室负责人、部分临床专家、护理部主任或相关负责人和院感办负责人等。6.5委员权利和义务6.5.1委员权利(1)参与委员会组织的各项活动，获取相关信息资料。(2)提供论证和可行性建议，充分发表个人意见和建议。(3)获取相应报酬。(4)因故退出委员会需经批准，并推荐本部门(科室)符合要求的人员替代委员资格。6.5.2委员义务(1)遵守相关管理办法，履行委员职责。(2)积极参加委员会各项活动，并提出相关意见和建议。

6、(3)承担保密义务。6.6领导者的产生和任期6.6.1领导者的产生委员会主任委员由院长或分管医疗的副院长担任，医务部部长(或分管副部长)和输血科主任担任副主任委员。主任委员、副主任委员人选按医院规定程序发布文件确认。6.6.2领导者的任期临床用血管理委员会领导者(含主任委员、副主任委员)任期与其行政职务任期相对应，领导者职位变化影响临床用血管理委员会正常开展工作时，应按程序调整人选。6.7议事程序临床用血管理委员会至少每半年定期召开委员会工作会议，必要时召开临时会议。委员会不能按期召开工作会议需由委员会办公室向主任委员提交请示报告。6.7.1委员工作会议的议事程序(1)委员会办公室与医务部、输

7、血科协调拟召开工作会议的时间、地点，医务部联系主任委员落实具体时间和议事程序。(2)输血科、医务部共同制定会议议程，至少提前一日向委员发放相关文件(含征求意见)。(3)临床用血管理委员会办公室负责准备会议资料及现场使用文件。(4)医务部秘书负责发出会议通知、准备会场、会议签到及考勤。(5)会议由主任委员或主任委员委托副主任委员主持。主要程序原则上包括主任委员讲话、医务部部长(副主任委员)讲话、输血科主任(副主任委员)汇报工作、关键部门或主要当事方负责人发表意见、现场征求意见(必要时)、讨论、表决(必要时)、分管院长(主任委员)总结讲话等。(6)记录：临床用血管理委员会两位秘书负责会议记录。(7

8、)临床用血管理委员会秘书按照会议精神(或讨论结果、表决结果)撰写会议纪要，经两位副主任委员审改,提交主任委员审批后按程序发布。重要的决定需要单独成文的，由委员会办公室提交文件草案，院长办公会审批后按程序发布。6.7.2临时会议议事程序(1)必要时，临床用血管理委员会可召开临时会议。(2)输血科、临床科室、医务部、护理部等临床用血管理委员会成员科室/部门均可向委员会办公室提出召开临时会议申请及会议议题。(3)委员会办公室报主任委员批准后，由医务部、委员会办公室共同负责组织实施。(4)需要针对性地讨论重要的技术性问题时，可特邀其他相关专家参加讨论，为医院或职能部门决策提供专家参考意见。6.8委员考

9、核6.8.1以年度为考核周期，考核周期内无故缺席委员会议，或无故未完成委员会交付的工作任务，考核为不合格。6.8.2医务部分管秘书按照委员出席会议情况及完成相关工作情况于次年1月底前向医务部提交委员履职考核结果。说明：确有客观原因无法参会者必须向医务部分管秘书请假，并在委员会办公室备案。临床专家应安排本专业副高以上人员代表委员参会，其他职能部门委员可安排相关人员参会；替代参会人员应向委员转达会议内容及要求。6.9劳动报酬(1)医院向考核合格的临床用血管理委员会委员每人每月支付专家津贴XXX元，考核不合格的委员停止发放专家津贴。(2)重要论证会议的专家咨询费(含特殊情况下邀请的院外专家咨询费)按

10、医院相关规定执行。(3)医务部秘书负责安排和处理委员劳动报酬事宜。6. 10保密要求全体委员对委员会承担保密责任，委员不得私自传播工作会议议题、过程、结果、结论或决定，委员会的结论性意见或决策性建议只能通过会议纪要或医院文件方式发布或公布。7. 11其他要求委员会办公室每年年终以书面形式向院长办公室报送本年度工作总结和下一年度工作计划。工作总结主要内容应包括（但不限于）：本年度委员会工作会议（含临时会议）情况、委员参会情况、委员会决议执行情况、委员会责任领域的运行改善情况等内容。7.注意事项7. 1本文件只建议章程的主要内容，章程的完整内容和格式以医院发布文件的最终版本为准。8. 2章程可能因医院相关要求的变化而修订。9. 3医院发布新的相关文件，章程未修订时，相关条款以医院规定为准。8 .记录和报告无。9 .参考文献中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）.2012-06-07.