精神科护理质量评价标准汇编.docx

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1、第一节I级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分床单位10分床单位清洁平整无污迹皮屑3床旁柜清洁、物品放置有序、无危险品3毛巾、脸盆清洁定点放置，卧床病人床单位每日更换，随脏随换4个人卫生16分头发清洁整齐无异味、男病人无长胡须4卧床病人口腔护理至少2次/日，清洁无残渣4指趾甲平整无污迹，衣裤穿着整洁、适时4皮肤、会阴清洁无污垢无胶布痕4岗位状态8分仪表仪态端正2挂牌上岗、不戴外露首饰2工作人员岗位状态符合要求2保持病区安静、舒适，做到四轻2巡视工作10分环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人需求5能发现病情变化并及时处理5掌握病情16分一般情况：床号、姓名、诊断、治疗、饮食5病情

2、：包括主要病情、并发症或潜在性护理问题及措施、置管情况、异常化验等10安全护理8分环境安全2安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清4登记记录8分日用品登记及时，内容齐全无漏项2病人私物有名字，进出级登记及时、无漏项2床头卡书写规范与实际相符2有安全防护床栏，保护病人登记及时，登记的保护带数与实际带子相符2输液情况10分输液卡项目填写与实际相符，有核对者签名，每半小时记录一次4滴速与实际相符，误差不超过20%,操作规范2密切观察输液情况，保持输液管通畅，局部无肿胀4导管护理4分导管妥善固定无扭

3、曲，引流管通畅2管壁清洁，操作规范2裾疮预防10分易发褥疮者有预报，有相应预防及督查措施4裾疮监控措施落实到位3翻身记录卡记录内容与实际相符3总分100表10-1I级护理质量评价标准第二节11级护理质量评价标准项目护理标准标准分得分床单位20分床单位清洁、平整，无污迹皮屑4床边柜内清洁、物品放置有序，柜台上无杂物4床、床边柜放置呈一条直线4床底、地面清洁、无杂物4毛巾面盆定点放置清洁整齐4个人卫生10分病人衣裤清洁、穿着适时3头发胡须清洁整齐3指趾甲剪平无污垢4病区环境10分病室、厕所、走廊、地面清洁、无污垢、无异味2护士办公室清洁，物品放置整齐2治疗室清洁，物品及污染物品分别放置2危险品清点

4、签名簿按时2治疗柜标识清晰，台面及各抽屉清洁，物品放置有序2岗位状态10分仪表仪态端正2挂牌上岗、不戴外露首饰2工作人员岗位状态符合要求3保持病区安静、舒适，做到四轻3病情掌握16分掌握病人总实数、三防病人床号和姓名4掌握包干病人病情九知道8熟记当天外出病人数并有标明4安全护理8分环境安全2安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）2病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清4巡视工作10分环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人合理需求5能及时发现病情变化并及时处理5病人满意率16分入院介绍4健康教育落实情况4服务态度4病人合

5、理要求解决4总分100项目护理标准标准分得分病区环境8分病区整洁，安静有序2日用品清洁，规范放置2健康教育宣传栏每月更新2书报放置合理，有专人管理2病人管理19分掌握三防病人的病情，了解II、In级病人病情动态3大小组长职责明确并组织会议每月四次3病区每月组织康复活动3合理安排工疗时间，物品堆放有序2床旁柜每日清，无危险物品2作息、吸烟制度告知并上墙3每日定时读报，做广播操3病人仪表4分衣着穿戴整齐、清洁、适时2头发、胡须、指甲修剪干净2岗位状态10分仪表仪态端正2挂牌上岗、不戴外露首饰2工作人员岗位状态符合要求3保持病区安静、舒适，做到四轻3安全护理8分环境安全2安全检查落实到位（每天小检查

6、，每周大检查）2严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清4In级管理记录本要求37分每月制定工作计划、周安排和月小结4In级管理本各项记录齐全3每月组织工休座谈会有记录有反馈3每月一次家属征询有记录反馈落实3做好病人各项治疗检查前的健康宣教3开展健康教育每月四次小讲课4了解病人特殊饮食，观察进食情况4会客时做好礼仪服务，物品安全检查2积极组织病人参与全院性康复大活动4每周一次安全大检查2有序安排综合康复治疗，记录单正确2病人满意度测定295%3病人满意率14分入院介绍3健康教育落实情况3服务态度4病人合理要求解决4总分100表10-3HI级护理质量评价标

7、准第四节护理文件书写评价标准项目书写标准标准分得分体温单15分卷面整洁、字迹端正、无涂改5项目填写全、正确、按时5各种表示正确、线条清晰，粗细适中5医嘱单6分卷面整洁、字迹端正、无涂改3医嘱执行核对有签名、时间3小交班本8分卷面整洁、字迹端正、无涂改4楣栏齐全、按规定填写内容4护理记录45分卷面整洁、字迹端正无错字、无涂改4项目填写全、正确3病史排列正确3青霉素阳性三天九交班、标记清晰10入院评估表填写及时、正确4每页第一次写年、月、日、时，继后记录写月、日、时2I级、11级记录内容全、与病情相符、及时15护理量表评分及时、与病情相符4健康宣教表6分卷面整洁，项目填写齐全、正确3根据病情、治疗

8、、检查化验情况及时做好健康宣教并有记录3巡视单10分卷面整洁、项目填写齐全、正确5记录及时、格式正确、内容与实际相符5保护及I级三登记10分卷面整洁，内容齐全、正确5记录及时、重整格式符合要求5总分10()图10-4护理文件书写评价标准项目工作标准标准分得分护士仪表5分仪表端庄，挂牌上岗，岗位状态好5病区环境30分整洁、安静、舒适、安全5各工作室物品放置有序（办公室、治疗室）4推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置5有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏、隔离等）4有探视和陪护制度、病人作息制度、医务人员规范等4分级护理公示4有健康教育资料（栏或册）4药物管理30分各类药品定点放

9、置，标签清晰5药柜整洁，药物无过期变质5外用药、消毒剂定点放置，标签清晰4贵重药品加锁管理，定人保管，账物相符4危险药品专柜放置4私药床号、姓名准确，与登记本相符4冰箱清洁、无私物4护理安全30分严格执行查对制度，做到三查八对8青霉素阳性标记醒目齐全8危重病人做特殊检查有医护人员护送7有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等）7资源管理及奖惩10分排班合理3组织并参与病区重要护理活动3有奖惩记录4医嘱电脑管理5分比较单、小票核对并签名3各种电脑单放置有序2值班室5分环境清洁，物品放置有序5总分100表10-5病区管理质量评价标准项目评价标准标准分得分氧气设备20分氧气筒有支架车及梅花扳头5氧气各

10、部分功能完好5湿化瓶清洁消毒呈备用状态，定期清洁消毒5氧气备用物品齐全（胶布、双氧管、棉签）5电吸引器20分吸引器表面清洁无积灰5吸引瓶、管用后清洁消毒干燥备用5吸引器功能良好压力在正常范围内5玻璃接管包口置套管，布袋内备有吸痰管、棉签5抢救车37分抢救车内有物品示意图，急救物品按示意图放置3急救药品定量放置，无过期药品，药物有效期登记本与实际相符5有安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胶布、网套4有注射针、穿刺针、弯止血钳、压舌板4有输液、输血器、灭菌针筒3有拉舌钳、血压计、听诊器、手电筒5有接线板、简易呼吸器、小塑料筒3尸体识别卡、试管、玻璃接管、明胶海绵、一次性镶子、绷带5供氧管、吸痰管2五定制

11、度是否落实及标识清晰明确3抢救仪器23分心外按摩板定点放置3简易呼吸器心电监护定点放置5备件齐全5功能完好5启动及时，包括提问、操作5总分100表10-6急救物品质量评价标准第七节控制院内感染评价标准项目评价标准标准分得分无菌操作10分无菌操作前洗手戴口罩2无菌操作符合标准3治疗室台面、治疗车清洁，物品按要求放置2静脉推针、肌肉针备好无菌盘、快速消毒剂3无菌物品保管30分无菌物品、消毒物品专柜放置清洁整齐4各类无菌包标记明显，无过期包4敷料筒关闭严密，有开启时间签名4静脉输入液有开启时间有效时间2h4无菌持物锻罐加盖消毒液面高于1/2低于2/34安尔碘有效期开启时间签名3肌注、静脉盘清洁用物齐

12、全3一次性物品专柜定点放置无过期4消毒隔离55分一床一巾一桌一巾湿扫，床刷按要求消毒2污物、污被入袋放置，不落地2床单位终末消毒符合要求有记录2床隔有标记，有专用便器2床隔病人用过物品、器械按特殊消毒处理2氧气湿化瓶按要求消毒，持续吸氧，湿化液每天更换3治疗台清洁，物品按要求放置4治疗室紫外线消毒有记录，每日2次2紫外线灯管每周清洁，有强度测定记录2各类消毒液浓度配制按要求8各类浸泡消毒液容器标记清晰2各类物品浸泡时间浓度方法正确10废弃物分类放置，处理规范2抹布拖把有标识、悬挂，定期消毒3痰盂、便器消毒正确，并有消毒记录2尸体、接尸车按要求消毒2体温表消毒正确，盛器定期消毒3一次性物品转移联

13、单填写正确，进出量相符2提问5分5总分100表10-7控制院内感染评价标准项目护理标准标准分得分护士10分仪表端庄,挂牌上岗5主动服务,语言规范5预检20分先预检后挂号5正确分诊,对传染病人及时分诊隔离5救护车到达时,主动迎接,并护送病人到诊室5危重抢救病人开通绿色通道,先抢救后挂号5侯诊室20分各诊室环境整洁、侯诊秩序良好5侯诊椅、推车、轮椅无破损，功能良好5做好开诊前准备5各室内外、台面、橱整洁、窗台无杂物5消毒15分注射室、抢救室落实空气消毒每日二次5体温表、压舌板、器械类消毒正确5各类盛放容器定期消毒无污垢5治疗室10分各种注射严格按常规操作5注射室有遮隔设施5抢救室10分抢救室药品、物品定点放置、标识清晰5抢救仪器定点放置、定时检查、功能良好5其他15分护士对抢救仪器操作熟练、有抢救流程5更衣室清洁整齐5便民服务、导医落实到位并有记录5总分100表10-8门急诊护理质量评价标准