西医内科学教学大纲-冠状动脉粥样硬化性心脏病.docx
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1、西医内科学教学大纲:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛目的要求1 .掌握冠心病的易患因素、临床分型。典型心绞痛发作的临床特点、心绞痛的诊断、治疗原则与抗心绞痛药物的应用。2 .熟悉临床分型、常用诊断技术的临床意义、鉴别诊断。3 .了解发病机制、病理改变。教学内容1 .概述:冠心病的概念、流行病学,易患因素。心绞痛的概念。2 .发病机制与病理。3 .临床表现:(1)典型心绞痛;(2)不典型心绞痛;(3)心绞痛的分类:劳累性心绞痛:稳定型劳累性心绞痛、初发劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛,自发性心绞痛:变异型心绞痛、不稳定型心绞痛。(4)稳定性与不稳定性心绞痛的概念。4 .实验室与其他检查:(1)实验
2、室检查:血脂、血糖、糖耐量等。(2)心电图检查:静息、发作、运动及动态心电图。(3)冠状动脉造影:诊断的金标准。(4)放射性核素检查。(5)磁共振及超速CT。5 .诊断。6 .鉴别诊断:(1)急性心肌梗死;(2)其他病因所致的心绞痛;(3)急性心包炎;(4)肌肉、骨、关疾病;(5)肋间神经痛;(6)食管、胃、及胆囊疾患;(7)心脏神经症。7 .治疗:(1)发作时治疗:休息。药物治疗:硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)。(2)缓解期治疗:一般治疗。有关疾病的治疗。抗心绞痛治疗:硝酸酯制剂、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。血小板聚集抑制剂(阿司匹林、氯此格雷、双喀达莫)。其他治疗。(3)介入性治疗。
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