009.盖板涵八字墙（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK24+840 (l-2m)盖板涵具体部位八字翼墙基础检验内容平面位置，基底标高，基底承载能力要求到现场检验时间:2022.04.2614. 35工区负责人递交日期、时间和签字：2022.04.2617.- 00 基名监理员收件日期、时间和签字：2022.04.2617. 00 签名监理员意见：牯枪瓮鼠,枪座潢日合格.同意报映。签字：日期：监理工程师意见：经抽金，符合钳计从公路工我质受检脍怦定 林市 (JTG F80/1-2017)的要求。签

2、字：日期：质量证明附件(测量、试验、检验报告)：1、桥涵基坑现场质量检验报告单；2、桥涵基坑检查原始记录；3、施工放样报验单；4、桥(涵)施工测量检测原始记录：5、水准测量原始记录：6、地基承载力试验检测报告；7、地基承载力试验检测记录表。驻地监理工程师意见：可W遂行下道工方。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-028工程名称路基工程施工时间2022.4.24桩号及部位YK24+840 (l-2m)盖板涵八字翼墙基础检验时间2022.4.26项 次检查项

3、目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1平面位置(mm )满足设计 要求检查8点，合格8点，合格率100%全站仪：纵、横向 各测2点2基底 标高(mm )土质 50检查10点，合格10点，合格率100%水准仪：测5处石质+50,-200/3基底承 载能力 (KPa)满足设计 要求检查3点，合格3点，合格率100%按照设计要求检查结论：侵a检,符合领计及公路工我质4检除件定椽耀(JTG F80/1-2017)的要求。技术负责人：日期：桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-035桥名或生、由口YK24+840

4、(1 2m)盖板涵中心桩号墩台号0#检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值基底承载能力 (KPa)满足设计要求1008B0 ,8 劝0横前宽后宽偏差前宽后宽偏差平面 位置 (mm)轴2826!加8!力!力!力!力!力!8!纵轴6878左宽右宽偏差左宽右宽偏差eeBet)0!e力eL助力！8基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高!8BB, 09!8BB,O9!8!8BBzO9!8BB,0SB测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高e!8BB,O9!8BB,O9!力!8BB,O9!8BB,O98测点桩号位置设计标高实测标高S!8BB, 09!8BB,

5、OS5图示：tK24840 12m涵洞八字黑墙基坑结论：卦自部今的壮字又翎工赴员量部濂路戈路劣)儿乡匕BO!-8O!L(例茧质检工程师：日期：桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-035桥名或生、由口YK24+840 (1 2m)盖板涵中心桩号墩台号1#检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值基底承载能力 (KPa)满足设计要求100200, 240, 240横前宽后宽偏差前宽后宽偏差平面 位置 (mm)轴2826141214141141414121纵轴6878左宽右宽偏差左宽右宽偏差34383440134373

6、4412基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高61287.91287.90371287.91287.902测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高81287.91287.89991287.91287.902测点桩号位置设计标高实测标高IO1287.91287.901图示：*Il你61。YK24840 12m涵洞八字Ja墙基坑结论：经。桧. 符合校计公路工程质/检脍件定林覆(JTG F80/1-2017)的要求。质检工程师：日期：施 工放样 报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-

7、006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成 YK24+840 ( l-2m)盖板涵八字翼墙基坑 施工放样工作,清单如下， 请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK24+840盖板涵八字翼墙基坑边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经育检，符合便针及公路工强质中检脍评定标本(JTG F80/1-2017)的要或。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：鱼袖检,符合筱材及公映工以质空检脍怦定标次(JTGF80/1-2017)的美或。签字：B期：桥（涵）施工测量检测原始记录合同号:jcgs-1编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程

8、技术咨询有限公司桥名YK24+840 (l-2m)盖板涵中心桩号YK24+840墩台号0#/1#结构形式分离式测站点BX097X(m)4674432. 501Y(m)40196. 257后视点1JM97-1X(m)4674245. 889Y(m) 470280. 215后视点2X(m)Y(m)图示：（注意与基坑附图点号对应）MW1/ 点号号 测桩编z(计完值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y(m m)14674497.643470216. 5034674497.642470216.50-1-324674499.700470217. 8934674499.70547021

9、7.895+5+ 2 YK24*840 12mA 字 IUW玩34674495. 771470217. 2074674495.772470217.204+ 1-344674495. 139470219. 6084674495.138470219.61-1+ 254674492.012470201.5274674492.01470201.529-2+ 264674492.643470199. 1264674492.64470199.127+ 3+ 174674490.14470202. 234674490.141470202.231+ 1+ I84674488. 083470200. 84467

10、4488.081470200.842-2+ 2结论：经自检.符合钱叶及公品工银质步枪脍评定标京（JTG F80/1-2017）的4*忒。日期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK24840 (l-2m)盖板涵八字翼墙基坑测量日期2022.4.26测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm )BX0971.3551289.5781288.22311.5171288.0611288.06+121.521288.

11、0581288.06-231.5171288.0611288.06+141.5161288.0621288.06+251.5191288.0591288.06-161.6751287.9031287.9+371.6761287.9021287.9+281.6791287.8991287.9-191.6761287.9021287.9+2101.5881.6771289.4891287.9011287.9+1BX0971.2671288.2221288.223-1测量结果：经a检， 符合衩针及公路工程质老桧脍许复林蜜(JTG F80/1 -2017)的妻求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有

12、限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK24+840 (l-2m)盖板涵具体部位八字翼墙基础模板检验内容模板尺寸、底面标高、顶面标高、轴线偏位、相邻板面高低差、 模板表面平整度要求到现场检验时间：2022.4.2814;00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.4.2717/ 30 基室监理员收件日期、时间和签字：2022.4.2717/ 30 签名监理员意见：枯松究鼠,检圭项k）合格,同意抠捡。签字：日期：监理工程师意见：较触卷,符合钳计及公路工我质受检脍怦定 林市 （JTG F80/1-2017）的要忒。签字

13、：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、模板检查原始记录；2、施工放样报验单：3、桥（涵）施工测量检测原始记录：1、水准测量原始记录。驻地监理工程师意见：可“遂行千遗工再。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：模板检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-036桥名或中心桩号YK24+840 (l-2m)盖板涵检查部位八字翼墙基础顶长计算值实测值底长计算值实测值215.5205.5215.4205.6215.3205.4215.5205.5215.3205.72153205.6模板尺寸(Cm)顶宽计算

14、值实测值底宽计算值实测值182143.4182.1143.5182.2143.3182143.4181.9143.2182.3143.3高计算值60实测值60.1对角线/底面标高(m)设计值1288.06/1287.9实测值1288.06 IJ 288.058,1288.061,1288,062,1288.059,1287.9031287.9021287.899,1287.902,1287.901顶面标高(m)1288.66/1288.51288.662,1288.659,1288.663,1288.658, 1288.661,1288.662,1288.662,1288.657, 1288.

15、502,1288.50 IJ 288.5021288.497, 1288.502,1288,501,1288.498,1288.503,轴线 偏位 (mm)横轴前宽7998后宽8002偏差2 (说明：1000/2=500中心距离,前宽504500=4, 后宽 496-500=-4,偏差=4)纵轴左宽469右宽467偏差1预制板梁底模跨中预拱度计算值/实测值Z相邻板面高低差(mm)1、 2、 2、 2、 1 , 2模板表面平整度(mm)2. L 2、 3 , 2, 1预留孔洞中心线位置/备注：横板足卒由，表面4卷.就嫌剂涂刷妨由。结论：经白枪. 符合我奸乱公路工我质常检脍件定林市(JTG F80

16、/1-2017)的要求。施 工放样 报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师根据合同要求， 下，请予查验。先生：业已完成 YK24+840 ( l-2m)盖板涵八字翼墙基础模板施工放样工作，清单如工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK24+840盖板涵八字翼墙基础模板边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经育检，符合便针及公路工强质中检脍评定标本(JTG F80/1-2017)的要或。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：经抽检,符合领材及公路工程员检脍怦定标次(JTGF80/1-2

17、017)签字：日期：_的要求O桥(涵)施工测量检测原始记录合同号：jcgs-1承包单位：中铁十局集团有限公司桥名YK24+840 (l-2m)盖板涵中心桩号YK24+840墩台号/结构形式分离式测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(In)BX0974674432. 50140196. 257JM97-14674245. 889470280.215图示：Klz 点号号 测桩编 /1计案值实测值偏差X (m)Y(m)X(m)Y(m) X (in in) Y (m m)WKgIarAAM14674497. 643470216. 50346 74 4 9 7.6 424 7

18、02 1 6.506-1+ 324674499. 045470218. 13946 74 4 9 9.0 4 74 702 1 8. 1 40+ 2+ 1g4.Mo I ?EaMAmstt34674498. 6584702)6. 12146 74498.664 702 1 6. I 23+ 2+ 244674499. 700470217. 89346 74 4 9 9.70 14 702 17.896+ 1+ 354674495. 771470217. 20746 74 4 95.76 94 702 1 7.205-2-264674495. 794470219. 36246 74 4 95.7

19、 9 44 70 2 1 9.3 6 1+ 1-174674494. 755470217. 58946 74 4 9 4.7534 702 17.587-2+ 284674495. 139470219. 60846 74 4 95 . 1 3 94 70219.607+ 1-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-028结论：经电检，符合铁计及公路工程质步检舲评定然瑁(JTG F80/1-2017)的宴京。测量工程师：日期:桥(涵)施工测量检测原始记录合同号：jcgs-1编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司桥名YK24+840

20、(l-2m)盖板涵中心桩号YK24+840墩台号/结构形式分离式测站点BX097X(m)4674432. 501Y(m)40196. 257后视点1JM97-1X(m)4674245. 889Y(m) 470280. 215后视点2X(m)Y(m)图示：FP今一一 imx*9*-,IlE4X)1 ZmjMARMM!/ 点号号 测桩编/Ix计算值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y(mm)94674492.012470201.5274674492.014470201.525+ 2-2104674491.989470199.3724674491.985470199.373-4

21、+ I1 14674493. 028470201. 1454674493.029470201.148+ 1+ 3124674492. 643470199. 1264674492.646470199.125+ 3-I134674490. 14470202. 234674490.141470202.234+ 1+ 4144674488. 737470200. 5944674488.738470200.591+ 1-3154674489. 124470202.6124674489.122470202.616-2+ 4164674488. 083470200. 844674488.084470200.

22、842+ 1+ 2结论：经松.符合世计发公品工程质量枪脸评定标疝(JTG F80/I-2017)的要求。日期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK24+840 (l-2m)盖板涵八字翼墙基础模板测量日期测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm )BX0971.7371289.961288.22311.2981288.6621288.66+221.3011288.6591288.66-131.2971288

23、.6631288.66+341.3021288.6581288.66-251.2991288.6611288.66+161.2981288.6621288.66+271.2981288.6621288.66+281.3031288.6571288.66-391.4581288.5021288.5+2101.4591288.5011288.5+1111.4581288.5021288.5+2121.4631288.4971288.5-3131.4581288.5021288.5+2141.4591288.5011288.5+1151.4621288.4981288.5-2161.5951.457

24、1290.0981288.5031288.5+3BX0971.8761288.2221288.223+1测量结果:侵匈枪, 符合世计含公路工程质步枪蛤评定粽*(JTG F80/1 -2017)的*忒。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK24+840 （l-2m）盖板涵具体部位八字翼墙基础混凝土检验内容基底平面位置，基底平面尺寸，基底标高，基底承载能力要求到现场检验时间：2022.5.79 . 30工区负责人递交日期、时间和签字：2022.5.614- 20 冬冬监理员收件日期

25、、时间和签字：2022.5.614 20 基室监理员意见：釉检竟鼠，松金k合搭， 同意根脍。签字：日期：监理工程师意见：僮抽检，符合钮针及公路工程质卡枪脍评定 标灌 （JTGF80/1-2017）的美忒。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、涵台现场质量检验报告单；2、涵台现场质量检查记录；3、混凝土施工原始记录：4、混凝土养生记录；5、施工放样报验单；6、桥（涵）施工测量检测原始记录：7、水准测量原始记录：8、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测报告；9、水泥混凝土抗压强度试验检测记录表（立方体）。驻地监理工程师意见：可W遂行千遗工4o签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：

26、日期：涵台现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-073工程名称路基工程施工时间2022.4.28桩号及部位YK24+840 (l-2m)盖板涵八字翼增基础检验时间2022.5.5项次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法l混凝土或砂浆强度 (MPa)在合格标 准内见酎表。按附录D或附录F检查2断面 尺寸 (mm )片石砌体20尺量；测3个断面混凝土+ 15检查3点，合格3点，合格率100%3竖直度(mm)0. 3%H检查3点，合格3点，合格率100%铅锤法：测3个断面4顶面高程(mm)10检查5点，合格

27、5点，合格率100%水准仪：测5处结论:经前修，符合校针及公路工程质看桧脍佯定标覆(JTG F80/1 -2017)的要求。日期:技术负责人:涵台现场质量检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-080工程名称路基工程施工时间2022.4.28桩号及部位YK24+840 (l-2m)盖板涵 八字翼墙基础检验时间2022.4.5检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值混凝土或砂浆强度 (MPa)在合格标 准内2025,26,28断面尺寸(mm )片石砌体20/混凝土+ 15312132733125,31263276,327720

28、202025,202614341435,1439竖直度(mm)0. 3%H1.1.2顶面高程(mm)1012 处 661冷& SdS 由MIOQQ n 1 UT*U I外观检查：朦/上外现质f良好. 无蜂需麻面与晚衣。结论:经电金，符合银竹及公繇工程质产检舲评定林市(JTG F80/1-2017)的要求。混凝土施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-038桥名及中心桩号YK24+840 (l-2m)盖板涵施工部位八字翼墙基础混凝土浇筑时间开始17. 05结束10混凝土设计强度C20混凝土设计 配合比水泥：砂：石：水：减

29、水剂(质量比)295. 851 . 1040/ 162 : 2.92混凝土水灰比0.549原材料含水量砂2.9石0混凝土外掺剂种类、名称咸水利混凝土施工 配合比水泥：砂：石：水：减水剂(质量比)掺入量2.92kgm3295z 875. 1040 ； 138/ 2.92混凝土拌和 及捣实方法善和站兼中邦和， 插入X栋搞。坍落度时间17. 0517. 251： 50检查坍落度 (mm )150155155混凝土试件编号第一组第二组第三组第四组1-11-21-32-12-22-3天气情况气 温14.2 试验人员张兴奇备注：原材料情况, 庵取土所用的枝、石、水泥衲已松涮合融。浇筑完成情况：枇筑哌利完鼠

30、, 优籁过程中无妻外情况或10质检工程师：日期：结论：经6校，符合镀叶及公路工程质f检胎评定幅塔 (JTG F80/I-2017)的要或。质检工程师：日期：混凝土养生记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C- 114桥名或中心桩YK24+840 (l-2m)盖板涵养护部位八字翼墙基础养护日期开始2022.4.29结束2022.5.6养护方法及每日养护过程第一天次JL棉技，讪水3米（上午9:042, 中千12 . 46, 5,15:28) , H第二天玄人邓被.满水3次（上午9:12.中华12:27. 5,15:21）,谈第三天或J

31、L林也 演水3次（上午9:28, 中午12. 48, T J 5:34）, 晡第四天我JL样机 谒水3米（上午9:41, 中外12:36. T,15:37）, 隔第五天aJL邻破， 滴水3次（上9:29, 中午12； 24,下,15:24） , H第六天aJL邓做.海水3决（上?9:12,1平2. 37, -F,15:26) , H第七天aJL阴秋,滔水3次（上午9:09,中中12：39, TJ 5:47）,嫉备注：衣护过程中混发生胎体处才湿间校怠，聚护效累良心。结论：发匈检， 符合钱叶4公路工双质步桧脍评定林港（JTG F80/1 -2017）的桌求。施 工放样 报验单承包单位：中铁十局集团

32、有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师根据合同要求， 请予查验。先生：业已完成 YK24+840 ( l-2m)盖板涵八字翼墙基础 施工放样工作,清单如下，工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK24+840盖板涵八字翼墙基础边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经包检.符合世行及公路工段质步检脍评定标市(JTG F80/1-2017)的宴或。质检负责人：日期：测量监理工程师意见:经抽检.符合械计及公路工程质受检歌评定.希章(JTG F80/1-2017)的更忒。签字：B期：桥(涵)施工测量检测原始记录合同号：

33、jcgs-1承包单位：中铁十局集团有限公司桥名YK24+840 (l-2m)盖板涵中心桩号YK24+840墩台号/结构形式分离式测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(In)BX0974674432. 50140196. 257JM97-14674245. 889470280.215图示：Klz 点号号 测桩编 /1计案值实测值偏差X (m)Y(m)X(m)Y(m) X (in in) Y (m m)W*(*c*AAM14674497.643470216. 50346 74497.6424 70 2 1 6.50 6-1+ 3y24674499. 045470218.

34、 13946 74499.0474 70 2 1 8 . 1 40+ 2+ 1g4.Mo I ?EaMAmstt34674498. 658470216. 12146 74498.664 70 2 1 6.1 23+ 2+ 244674499. 700470217. 89346 74 4 9 9.70 I4 702 17.896+ 1+ 354674495. 771470217.20746 74 4 95.76 94 70 2 1 7.2 05.2-264674495. 794470219. 36246 74 4 95.7 9 44 70 2 1 9.36 1+ 1-174674494. 755

35、470217. 58946 74 4 9 4.7534 702 1 7.587-2+ 284674495. 139470219. 60846 74 4 95 . 1 3 94 70219.607+ 1-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-028结论：经电检， 符合微计及公路工程员理检险评定然市(JTG F80/1 -2017)的要求。测量工程师：日期:桥(涵)施工测量检测原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司合同号：jcgs-1编号：C-028桥名YK24+840l-2m盖板涵中心桩号YK24+840墩台号/结构形式分离式测站点BX0

36、97X(m)4674432. 501Y(m)40196. 257后视点1JM97-1X(m)4674245. 889Y(m) 470280. 215后视点2X(m)Y(m)图示：_MURH.M-IlYK24M 1 2mAJVK7HM1/ 点号号 测桩编z(计完值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y(m m)94674492.012470201.5274674492.014470201.525+ 2-2104674491.989470199. 3724674491.985470199373-4-I1 14674493.028470201.1454674493.0294702

37、01.148+ 1+ 3124674492. 643470199. 1264674492.646470199.125+ 3-1134674490. 14470202. 234674490.141470202.234+ 1+ 4144674488. 737470200. 5944674488.738470200.591+ 1-3154674489. 124470202.6124674489.122470202.616-2+ 4164674488. 083470200. 844674488.084470200.842+ 1+ 2结论：经育检，符合钱叶及公路工程质爰枪险评定林疝(JTG F80/1-2017)的要求。测量工程师:日期:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK24840 (l-2m)盖板涵八字翼墙基础测量日期测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm )BX0971.737