婴幼儿营养.ppt.ppt
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1、第四章 人群营养基础,公共营养师(基础知识),主讲内容,1.婴儿营养2.幼儿营养,公共营养师(基础知识),第三节 婴儿营养(P154),婴儿期良好的营养,是一生体格和智力发育的基础,也是预防成年期疾病如动脉硬化、冠心病的保证。由于婴儿期有其特殊的生长发育特点,对营养素的需求也具有其特殊性。,一、婴儿发育特点 1.体格发育(1)体重 出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg),前 6个月的婴儿,体重平均每月增长0.6kg。12月龄时,为出生时的3 倍。(2)身长 一生中生长发育的1th高峰期12月龄时,为1.5倍(50cm 75cm),(3)头围 反映脑及颅骨的发育状态出生时头围平均月34c
2、m,前半年增加810厘米,后半年增加24厘米,1岁时平均为46厘米。以后增长速度减缓,到成年人时约为5658厘米。,(4)智力 出生后头6m脑细胞数目持续 6m时 脑重为出生时的2倍(600-700g)后6m脑细胞体积、树突增多 和延长,神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重(900-1000g)接近成人的2/3 婴儿出生后一段时间内仍处于大脑的迅速发育期,脑神经细胞数目还在继续增加,需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋白)的支持,所以对热量,蛋白质及其他营养素的需求特别旺盛。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,为了正确合理地喂养婴儿,非常有必要了解婴儿消化器官的发育情况,从而根据婴儿的特殊
3、生理特点和营养需求,进行合理喂养,保证婴儿营养需求。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(1)口腔:足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能,颊部有坚厚的脂肪垫,有助于吸吮活动,早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺发育不够完善,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,易受损伤和细菌感染;3个月时唾液分泌开始增加,5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少,不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅,不会及时吞咽所分泌的全部唾液,常发生生理性流涎。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(2)食管:食管有两个主要功能:一 是推进食物和液体由口入胃;二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的
4、食管呈漏斗状,黏膜纤弱、腺体缺乏,弹力组织及肌层尚不发达,食管下段贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流,绝大多数在810个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(3)胃:新生儿胃容量小,所以新生儿喂食应当少量多次,喂食的次数应较年长儿多。婴儿胃呈水平位。胃黏膜有丰富的血管,但腺体和杯状细胞较少,盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低,消化功能差。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(4)肝:年龄愈小,肝脏相对愈大。肝细胞再生能力强,但易受各种不利因素的影响,如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死,纤维增
5、生而肿大,从而影响其正常生理功能。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(5)胰腺:分泌胰腺液,内含各种消化酶,与胆汁及小肠的分泌物相互作用,共同参与对蛋白质,脂肪及碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制,容易发生消化不良。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(6)肾脏:肾小球的滤过率较低,也就是说,肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。婴儿肾小管还未长到足够的长度,功能不足,排钠的能力有限,钠的慢性滞留会引起水肿。如果摄入过量的食盐,蓄于体内会导致成年时高血压。所以对4个月之前的婴儿,食物中食盐的摄入量应特别注意,一般提倡4个月
6、以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。,(二)消化系统及相关器官的发育特点,(7)消化酶:4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱,唾液分泌量甚少,唾液淀粉酶活力很低,此阶段除了对母乳的蛋白质、脂肪消化能力较好外,对淀粉类食物及其他动物乳类的消化能力相对较弱。从初生婴儿的这些特点中,我们了解到婴儿一生下来就具备了吃母乳的能力。所以,母乳喂养是婴儿最适合的喂养方式。,二、营养需要及膳食营养素参考摄入量 1.能量:基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量建议012个月的婴儿的能量AI(适宜摄入量)为95Kcal/(kg.日)。,2、蛋白质 需要更多的
7、优质蛋白必需氨基酸的比例较成人大除成人的八种必需氨基酸外,还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要,人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为2.0g/(Kg.日),牛乳喂养者为3.5g/(Kg.日),大豆或谷类蛋白喂养时为4.0g/(Kg.日)。,3、脂肪,中国营养学会推荐摄入量定为:06个月,占总量的45%50%;612个月为35%40%。0 6个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计,则可获得脂肪27.7g,占总能量的47%。,3、脂肪,n-6:多不饱和脂肪酸 n-3:促进神经、智力及认知功能发育。FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低
8、于膳食总能量的3%。,亚油酸及其代谢产物:-亚麻酸、花生四烯酸,-亚麻酸及其代谢产物:EPA和DHA,4、碳水化合物 人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/(Kg.日)碳水化合物(功能比约37%),主要成分是乳糖。人工喂养儿略高(40%-50%)。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟,但乳糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿,能较好的消化淀粉食物。婴儿食物中含碳水化合物过多,则碳水化合物在肠内经细菌发酵,产酸、产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。,5、矿物质 婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病也比较常见。,(1)钙中国居民膳食营养素参考摄入量AI
9、:06个月300mg/日,6个月以上400mg/日。人乳中含钙量为350mg/L。以一天800mL/人乳汁,能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高,出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。牛乳中钙量是母乳的23倍,但钙磷比例不适合婴儿需要,且吸收率较低。,(2)铁中国居民膳食营养素参考摄入量AI:06个月0.3mg/日,6个月以上10mg/日。足月新生儿体内有300mg左右的铁储备。通常可防止出生后4个月内的缺铁,45月后需从膳食中补充(强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥等);早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。人乳中的铁含量高于牛乳,且易吸收。,(3)锌足月新
10、生儿体内也有较好的储备。婴儿期每日需锌约为3mg。人乳中锌含量相对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏,但在45个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。婴儿锌的AI:6个月以下为1.5mg/日,6个月以后为8mg/日。,(4)碘婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低,如孕妇和乳母不使用碘强化食品,则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏。碘的AI:1岁以下为50g/日。,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),6、维生素 母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的
11、膳食和营养状态的影响。膳食均衡的乳母,其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时,则应注意补充各种维生素。,(1)维生素A 母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A。牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半,用牛乳喂养的婴儿需要额外补充150-200微克/日维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量,过量补充会导致维生素A、维生素D中毒,出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。婴儿维生素A的AI为400微克/日。,(2)维生素D 人乳及牛乳中维生素D含量均较低,从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。婴儿维生素D的AI为10微克/日。富含维生素D的食物较少,给婴儿适量补充富含维生素A
12、、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动(晒太阳),可以预防维生素D缺乏所致的佝偻病。,(3)维生素E 早产儿和低出生体重容易发生维生素E的缺乏,引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。婴儿维生素E适宜摄入量为3mg维生素E当量/日。人乳初乳中维生素E含量最高,随着时间延长,含量降低;牛乳中的含量远低于人乳。,(4)维生素K 帮助凝血的作用,还能帮助身体产生一种成骨素,增强骨密质,减低骨折骨裂的机会。新生儿肠道内正常菌群尚未建立,肠道细菌合成维生素K较少,容易发生维生素K缺乏症(出血)。母乳约含维生素K15微克/L,牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍,对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素
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