循环系统疾病的护理.ppt
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1、循环系统疾病病人的护理,概 述,循环系统疾病包括心脏病和血管病,故又叫心血管疾病已经成为我国的常见病,成为首位的死因循环系统的组成:1、心脏 2、血管 3、调节循环系统的神经-体液循环系统的主要功能:为全身各器官组织运输血液、通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织,并将组织产生的代谢废物运走,以保证人体新陈代谢的正常进行,维持生命活动。此外,循环系统还有内分泌功能。,肺循环 是指血液由右心室进入肺动脉,流经肺部的毛细管网,再由肺静脉流回左心房的循环体循环 是指血液由左心室进行主动脉,再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉,最后汇集到上、下腔静脉,流回右心房的循环,循环系统疾病的常见症状,心
2、源性呼吸困难是因心脏疾患导致的呼吸困难最常见的病因是左心功能衰竭,也见于右心衰其表现特点为:劳力性呼吸困难:即活动时发生或加重,休息后缓解或消失,并可根据活动类型分级夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘端坐呼吸,循环系统疾病的常见症状,心源性水肿因心脏疾患所致的水肿最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰和心包填塞表现特点为最早出现的部位是身体的下垂部呈压陷性水肿重者延及全身,可出现浆膜腔积液,循环系统疾病的常见症状,胸痛 常见病因包括:心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。心悸 是一种不自觉的心脏跳动的不适感。常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血 管神经
3、症等。,循环系统疾病的常见症状,心源性晕厥是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧,表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐常见原因有:严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥,5s以上可发生晕厥,超过10s可出现抽搐,称为阿-斯综合征。近乎晕厥指一过性黑蒙,肌张力降低或丧失,但不伴意识丧失。,循环系统疾病常用护理诊断,气体交换受损:与肺瘀血、肺部感染有关活动无耐力:与氧的供需失衡有关体液过多:与右心衰引起体循环淤血有关知识缺乏:缺乏有关疾病的进程、治疗、预防自我保健等方面的知识焦虑:与疾病的严重症状、不良预后有关潜在并发症:心律失常、猝
4、死营养失调:高于机体需要量:与摄入过多热量、脂类有关,心力衰竭,心力衰竭heart failure,定义:是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征分类:根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,心力衰竭的诱因,感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动 钠盐摄入过多,输液过多、过快体力过劳、情绪激动、精神紧张妊娠和分娩:使心脏负荷加重治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等,左心衰竭的临床变现,呼
5、吸困难-劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困难-端坐呼吸 咳嗽 咳痰 咯血,右心衰竭的临床表现,消化道症状:上腹部不适、畏食等 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征 肝大、腹水,心功能分级,根据纽约心脏病协会(NYHA)1928年制定的,美国心脏病协会(AHA)1994年修订的标准,将心功能分为四级级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动可引起 上述症状级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常活动可引起 上述症状级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,体力活动后加重,心力衰竭的护理,常用的护理诊断:气体交换受损:与左心
6、衰导致肺循环瘀血有关体液过多:与右心衰致体循环瘀血有关活动无耐力:与心排血量下降有关潜在并发症:洋地黄中毒目标:病人呼吸困难减轻;病人无缺氧的表现病人保持体液的平衡;病人能说出限钠的重要性病人活动耐力增加;活动时心率、血压正常病人无洋地黄中毒发生;发生时能及时发现和控制,心力衰竭的护理措施,休息:是减轻心脏负荷的重要方法;休息的方式和时间需根据心功能情况安排级心功:应避免重体力活动级心功:注意充分休息级心功:以卧床休息为主级心功:需绝对卧床休息饮食:清淡易消化的食物,少量多餐;限制纳盐的摄入吸氧:遵医嘱给予合理氧疗。病情观察:注意心衰症状、意识、心率、心律、血压等变化,注意皮肤水肿情况等。,心
7、力衰竭的护理措施,药物护理:利尿剂:准确记录出入量、测量体重、监测电解质洋地黄:按时、按量服用;漏服勿补;HR小于60次/分不能给药;观察其作用和副作用,发现中毒时应通知医生,及时处理血管扩张剂:主要监测血压输液:补液量宜“量出为入”,勿过多、过快,应控制输液量和滴速,急性心力衰竭,概念:是指由于急性心脏病导致心排血量显著、急骤下降而引起的急性瘀血综合征主要病因:急性广泛心肌梗塞、急性瓣膜反流、缓慢性或快速性心律失常,输液过多过快等临床上常见为急性左心衰急性左心衰的临床表现:症状:严重的呼吸困难,极度烦躁不安,咳嗽咯大量粉红色泡沫痰。体征:心率加快、心尖舒张期奔马律,两肺满布湿罗音及哮鸣音,治
8、疗要点,急性肺水肿是危急症,应积极、迅速给予抢救,措施包括:体位:取端坐位,两腿下垂镇静:可用吗啡,除镇静外还具有扩张静脉和小动脉的作用高流量吸氧,并可用2030%酒精湿化减轻心脏负荷:快速利尿,血管扩张剂强心药:选用快速洋地黄制剂氨茶碱:其作用有扩张支气管、直接兴奋心脏、扩张外周静脉和利尿口诀:,端坐位、腿下垂;急吸氧、打吗啡;快强心、速利尿;急速茶碱扩张药;扎四肢、慢放血;病因诱因速去掉,小 结,有症状的心衰:只是冰山一角,有症状心衰,无症状的左室功能不良,心肌重塑,左室肥大,心肌病,冠心病/代谢综合征,高血压,糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病,定义:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄
9、、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称为冠心病,亦称缺血性心脏病。分类:不稳定型心绞痛 急性冠脉综合征(ASC)非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 冠心病猝死 稳定型心绞痛 慢性冠脉病(CAD)冠脉正常的心绞痛(慢性缺血性综合征)无症状的心肌缺血 缺血性心力衰竭,心绞痛,概念:是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征临床表现:以发作性胸痛为主要表现,其特点为:部位:主要在胸骨中、上段之后,可波及心前区;常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指。性质:为压榨性疼痛,可伴有濒死感诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、
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