中西医结合方剂学-消食剂课程讲义.docx

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1、中西医结合方剂学-消食剂课程讲义消食剂概述消食化滞保和丸（丹溪心法）【组成药物】山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱瓶子【功用】消食和胃。【主治证候】食滞胃脱证。肮腹痞满胀痛，暧腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【配伍意义】连翘清热而散结，既除“伏阳”，又助消积。枳实导滞丸（内外伤辨惑论）【组成药物】大黄枳实神曲茯苓黄苓黄连白术泽泻【功用】消导化积，清热祛湿。【主治证候】湿热食积证。脱腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。【配伍意义】方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脱腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄苓清热燥湿，又可厚肠止痢；获苓、泽泻甘淡，

2、渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。食积内停证证候辨识食积内停：脱腹痞满胀痛，舌苔厚腻X恶食呕逆，暧腐吞酸，苔腻，脉滑-保和丸派大便秘结，舌苔黄腻，脉沉有力一枳实导滞丸健脾消食健脾丸（证治准绳）【组成药物】白术木香酒炒黄连甘草茯苓人参神曲陈皮砂仁炒麦芽山楂山药肉豆蔻【功用】健脾和胃，消食止泻。【主治证候】脾虚食积证。食少难消,皖腹痞闷，大便清薄,倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。【配伍意义】方中重用白术、茯苓，补气健脾，祛湿止泻。人参补益中气，山药益气止泻，以助白术、茯苓健脾止泻；山楂偏于消肉食，神曲偏于消酒腐，麦芽偏于消面食，三药并用，消食和胃。以上共为臣药。肉豆蔻健脾和胃止泻；砂仁理气醒脾；木香行气导滞；陈皮和胃化湿；黄连清热燥湿止泻，共为佐药。甘草补益脾胃，调和诸药，为佐使药。【全方配伍特点】补气健脾药与消食行气药并用，消补兼施，补重于消。【加减变化】湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床应用时应权衡轻重，配伍适宜。脾虚食滞证证候辨识脾虚食滞：脱腹胀满，不思饮食，倦怠乏力，使滤，苔腻X食少难消，脱腹痞闷，大便满薄，苔腻微黄，脉象虚弱一健脾丸