临床医学本科外科学试题.docx

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1、医学院临床医学本科外科学试题（B卷）请认真阅读以下考试说明：本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。E=A+B（如果选E,同时涂A和B）,考号=0+学号，考试科目不涂。对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。第一部分选择题部分Al型题（最佳选择题一一肯定型）每一道题有A,B,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯

2、定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。1 .男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约40。亳升左右,最大可能出血的原因A.食管胃底静脉曲张破裂出血氏胃十二指肠溃疡出血C胆道出血D胃癌出血E.应激性溃疡出血2 .女性57岁,消瘦，乏力，食欲减退半年余，近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重,有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小,边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检（一）,最大可能是A.阑尾包块B回盲部肿瘤C回盲部结核D.回盲部克隆氏病E.血吸虫性肉芽肿3 .男性40岁,进行

3、性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验总胆红质qwg%,直接胆红质5根，SGPTZ2OAKP3S,粪便隐血阳性,最可能的诊断是A.胆总管结石B.传染性肝炎C.急性胆囊炎,胆结石D壶腹部肿瘤E.溶血性黄疸4 .在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项？A.营养不良B.肝炎U胆道蛔虫症D.胆固醇代谢障碍E溃疡病S乳腺癌的临床表现最典型的有人患侧乳腺出现肿块，伴疼痛氏患者乳腺出现肿块，伴纳差C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D乳腺肿物，硬，活动度差E.患者乳头有溢液6.女,23岁。因原发甲

4、亢,在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除。术中经过顺利,术后清醒安返病房。术后6小时患者自感呼吸困难，伴有音哑,查：P次/次/分,面红无发绢,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液外出,听诊双肺呼吸音无异常，其最恰当的处理A.立即拆线,清除血肿区再次手术探查,有无喉返神经损伤C蒸气雾化吸入D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液E.气管切开7 .女12岁J阑尾切除术后七天。近三天来发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。尿频，尿急,最大的可能A.急性肠炎B.膈下脓肿C.肠间耻隙脓肿D.盆腔脓肿E.细菌性痢疾8 .右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为转移性腺癌。SPEbr检查提示右甲状腺有一2X2cm冷结节,腹部B超检查无异常

5、发现,进一步治疗最应选择A.拆线后口服甲状腺素氏患侧甲状腺腺叶切除U患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除,对侧甲状腺叶大部切除,患侧颈淋巴结清扫D患侧改良颈淋巴结清扫E.颈部放射治疗q.男性;36岁/胃溃疡“,行胃大部切除术（毕式）,术后月余溃疡病又发,并出现黑便，胃镜检查,见吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高J3A。与MAO之比为。/诊断首先考虑A.胃溃疡区复合溃疡C.胃泌素瘤D.胃术后并发返流性胃炎E.甲状旁腺瘤IOB超检查对胆囊结石的诊断准确率达35%,其超声显象最明显特征为人不均匀增强回声氏强回声光团不伴声影C强回声光团并伴声影D.不均匀增强回声,随体位移动E.强回声光团伴声影,并

6、随体位改变而移动11.肝癌的淋巴转移最常见的是人锁骨上淋巴结氏主动脉旁淋巴结U腹腔后淋巴结D.肝门淋巴结E.胰周淋巴结12 .女,5。岁,一周前无意中发现左乳外上有一无痛性肿块,体查:左乳外上肿块3x2.xlcm,质硬边不清,欠光滑,活动度小,同侧腋淋巴结可触及两个大约08x08CkVu下列检查哪项是最主要的？A.液晶热图像检查&红外线扫描C乳腺3超D.铝靶X线摄片E.肿块区段切除+病理快速切片检查13 .肠系膜上动脉根部栓塞,引起肠管血运隙碍的范围是A.小肠全部B.小肠全+盲肠C.小肠全部+盲肠+升结肠D.升结肠和横结肠E.全部小肠,大肠14 .肠梗阻最常见的原因是人肠蛔虫症氏肠扭转U肠粘连

7、D.嵌顿疝E.肠肿瘤15肺炎在治疗过程中突然体温升高,胸疼剧烈,最大可能是A.肺炎并发急性脓胸氏并发肺脓肿C并发纵膈炎D炎症波及胸壁E.并发膈下感染16.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是A.胸部X线片B.心脏计波摄影C.超声检查D静脉压测定E.心包穿刺17 .男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有瘀血斑,阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现？人膀胱腹膜外破裂3.阴茎悬垂部尿道损伤C膜部尿道断裂D.球部尿道挫裂伤E.前列腺部尿道断裂18 .男性，20岁，突发性憋气胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作。胸片示肺被压缩90%以上，纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最

8、正确？人每日摄胸片观察其变化区穿刺抽气，观察C.开胸探查D.输液并抗菌素治疗E胸腔闭式引流Id男18岁工人，被刀刺伤左前胸，感心慌气短，查体:面色苍白,颈静脉怒张,血压心率120次/分,心音弱,为确诊下列哪种措施最佳？A.输血,输氧,抗休克B心包穿刺C吸氧,保持呼吸道通畅D.用升血压药物E.急诊胸透及心电图20男患3(9岁,胫骨骨折伤后半年仍骨未连接,诊断骨不连的最主要依据是A.骨质疏松氏骨折端吸收,硬化C.骨折端对位对线不好D.骨折线尚可见E骨膜反应21 .下列骨折类型中,最不稳定的是A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折22 .男,45岁,工人,胸疼,呼吸困难,发热一

9、周。查体:T4O.8C,右侧胸部叩诊浊,呼吸音弱X线透视示右胸腔积液,胸腔穿刺抽得较稠脓液,进步的处理措施应首选A.反复胸腔穿刺B.输血C冰袋降温D.胸腔闭式引流E.继续应用抗菌素23 .开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内3.q-l。小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时24 .急性脓胸,脓液较稠,进一步治疗首选A.胸膜腔穿刺抽脓B.剖胸清除脓性纤维素C胸腔闭式引流D加大抗菌素用量E.输液,输血25男性岁，食管癌病人进食时呛咳，为明确诊断应首选A.胸部X线摄片区胸部CT检查(电子计算机体层X线扫描)C.食管吞钢X线检查D.食管超声波检查E.胸部

10、断层X线摄片26 .诊断骨折的最主要依据是A.X线检查B.病史与体征C.肢体畸形D.肢体功能障碍E.全身表现27 .男性，30岁，外伤性血胸己两周，出现发热，胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液混浊，在全身应用抗菌素的同时，首选措施是A.胸腔内注入抗菌素B.行胸腔闭式引流术C.加强营养增强抵抗力D.在X线下定位穿刺E.尽早开胸手术28 .一群小学生急忙下楼,前面的学生跌倒,后面许多学生接着跌下,立即发现一些学生上胸部,肩部及头颈部有多数小出血点,眼结膜及口腔粘膜瘀斑,但无呼吸困难,未发现其它损伤。治疗首选A.卧床休息,镇静止痛等对症治疗B.输液,输血C.开胸探查D.肋间神经封闭E

11、.静脉滴注止血药29 .40岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4月余,体查:腰椎左侧弯,L右侧椎旁压痛,右直腿抬高试验40(+),加强试验(+),趾背伸力减弱,L间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,L左侧神经根浸没,首选诊断A椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.退行性腰椎病D.腰椎结核E.椎管内肿瘤30 .关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因？A.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失31 .有一位微关节屈曲内收位受伤患者,伤后骸剧痛,患肢短缩,展关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能诊断是A股骨颈骨折B.麟关节后脱位C.麟臼骨折D.微关

12、节中心性脱位E.歌关节前脱位32 .男性,50岁,左侧胸外伤半小时,明显呼吸困难,口唇紫绡,气管向右侧偏移,左侧肋间隙饱满,听诊左肺呼吸音消失,应立即采取什么治疗方法？A气管切开B.加压给氧C.输血D.患侧胸腔闭式引流术E.剖胸探查33 .20岁女性,因参加劳动一周后,右肘关节痛。活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是A肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上股炎D.右肘外侧副韧带损伤E.梭神经损伤34肱骨外锻炎可出现：A.Mill征(+)BTinkeIstein试验(+)C-Phalen征(+)D.Tinel征(+)E.Hoffmann

13、SE(+)35 .股骨干闭合性骨折，行胫骨结节骨牵引，其牵引重量最重一般为体重的：A.l/2-1/3B.13-14C.14-16D.l/7-1/8E.1/8-1/1236 .COlIeS骨折典型体征有：A腕部肿胀B.枪刺样畸形C.腕下垂D.猿手E.爪形手37 .关于COlIeS骨折，以下正确的是：A.成人术前肌注100亳克苯巴比妥钠即可B.选择能使肌肉完全松驰的麻醉，便于整复C.可用普鲁卡因作局部麻醉，注射于骨折端周围D.复位后固定于功能位E.多数需手术治疗38.关于外伤性癫痫正确的是哪项：A.任何部位脑损伤均可发生癫痫B.晚期癫痫发作主要由颅内血肿残留所致C.控制癫痫发作可反复使用安定,每日

14、用量不超过20OmlD.癫痫完全控制后,应继续服药1-2月后逐渐减量E.抗癫痫药减量的客观指标是脑电图出现棘波,棘慢波39 .弥漫性颅内压增高特点是：A多见于颅内局限的扩张性病变B.存在颅内各腔隙间压力差C.中线结构移位明显D.可见于交通性脑积水E.压力解除后神经功能恢复慢且不完全40 .诊断卢页内压增高需慎重进行的检查为：A.CTB.MRIC.DSAD.头颅X线摄片E.腰椎穿刺41 .符合小脑幕切迹疝的是：A剧烈头痛并出现与进食密切相关的呕吐B.患者可出现视神经乳头水肿C.病初患侧瞳孔变大D.病变侧肢体肌力减弱或麻痹E.般无生命体征异常A2型题（最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D

15、,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。42 .绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是的？A水电解质平衡失调B.有效循环量锐减C.出现严重的代谢性碱中毒D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎E.大量毒素吸收发生严重毒血症43 .绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是的？A有效循环量锐减B.大量毒素吸收C.水电解质平衡失调D.出现严重的代谢性碱中毒E引起循环呼吸障碍44 .开放性气胸,以下所述哪一项是适当的？A伤侧胸膜腔负压消失B.纵膈扑动C.呼吸时二侧肺部分气体交流D.严重失血E.健侧肺扩张不全45

16、 .周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为正确的？A.弹片伤B.牵拉伤C.切割伤D.肩关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤46 .下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据A起病急高热,有明显的中毒症状B.患部持续疼痛,不敢活动C.X-线照片显示骨膜反应D.局部皮肤温度升高,有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多47 .有关CaIot三角，下列哪项是的：A.由胆囊管，肝总管，肝下缘构成B.胆囊动脉在此区穿过C.肝右动脉在此区穿过D.副右肝管在此区穿过E.胆道手术在此区不易发生误伤48 .造成骨折愈合的因素是：A高龄B.糖尿病C.骨折部位血肿D.骨折间有软组织嵌入E.畸形位置固定49 .关于骨巨细胞瘤的

17、特点，下列哪项是的：A属于潜在恶性肿瘤B.多见于成年人C.病灶多在骨干中段D.肿瘤可穿刺骨质侵入软组织E.局部刮除后易复发Bl型题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将正确答案涂在答题卡上。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题:50-52A.碘番酸口服胆囊造影B.胆影葡胺静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆管造影(P.T.C)D.内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)E.胆囊穿刺置管造影50.胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作,最宜选用51.患者因十二指肠溃疡行胃大部切除术(Bl

18、LLoTH)H式后一周出现黄疸,且逐渐加深,胆红质高达4mg%最宜选用？52.黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用问题：53-55A.肝区疼痛,B超见肝右叶近第二肝门部-8X8Cm实质性肿块,肝功轻度异常,一般状况可B.胃穿孔术后10天,发烧寒战,肝区疼痛,B超见右膈下8IOcm液性暗区C.胃穿孔术后10天,不全性肠梗阻表现,体温38腹部局限压痛,B超肠间可探及2处约2X3cm液平面D.突发性上腹剑下剧烈绞痛,不发烧,检查上腹部压痛轻微,B超见胆总管内有长条形异物影E.右上腹外伤,后出现腹痛,脉搏血压正常,腹穿阴性B超见肝右叶2X2Cm包膜下血肿以上病症应选用下列何种治疗

19、？53.选择性肝动脉插管化疗54.解痉止痛剂55.手术探查问题：56-57A瘢痕性幽门梗阻B.十二指肠溃疡所致水肿与痉挛C.十二指肠憩室D.胃窦癌所致梗阻E.良性十二指肠淤滞症56 .呕吐物黄色味苦，间歇发作,应考虑57 .呕吐物量大含宿食，有酸臭味,应考虑问题：58-59A.脐周膨胀显著B.腹部隆起不均C.腹胀遍及全腹D.腹胀轻，可见胃型E.无腹胀，未见胃型下列各类肠梗阻的腹胀特点是58.闭神性肠梗阻59.低位肠梗阻问题：60-61A.中下段食管癌长3cmB.下段食管癌长8cmC.中段食管癌长7cmD.上段食管癌长4cmE.中下段食管癌长6cm60 .首选手术疗法的是61 .首选放射疗法的是

20、问题：62-63A.支持疗法+全身抗痔药物B.支持疗法+局部抗痛药物C.牵引+全身抗痛药物D.支持疗法+全身抗靖药物+滑膜切除术E.支持疗法+全身抗痛药物+病灶清除术62 .10岁男性患者,左璇疼痛跛行2年,消瘦,患侧大腿及臀部明显萎缩,托马氏征阳性,血沉80mmh,X线片:关节间隙变窄,股骨头不规则,最应采取的治疗措施是63 .60岁男性患者,左麟关节结核术后20年,近年髅内侧出现一个窦道，疼痛明显,并反复咯血，最佳的治疗措施是问题:6465A血肿吸收B.体温调节功能障碍C.伤口感染D.并发尿路感染E.感冒并上呼吸道感染64 .一般开放性骨折五天后体温仍升高385C,原因为65 .左股骨闭合

21、骨折,近三天体温375C,原因为问题：66-68A.斜疝B.股疝C.直疝D.脐疝E.白线疝66疝囊经腹壁下动脉内侧的Hesselbach三角直接由后向前突出,不经内环,也不进入阴囊。67 .疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下，向前斜行经腹股沟管，再穿出皮下环，并可进入阴囊。68 .疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝滨州医学院临床医学本科外科学试题（B卷）（试卷代号：0214221）第二部分非选择题部分El型题（简答题）下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案直接写在试卷上，答在其他地方无效。1、 良性前列腺增生症临床表现。（5分）2、 影响骨折愈合的因素。（5分）3、脑疝的定义及分类。（5分）4、 食道癌病理分型。（4分）5、 甲亢手术适应症。（5分）6、 腹膜炎的临床表现。（6分）7、 骨折的专有体征。（3分）