《中医外科学》教学大纲全套.docx
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1、中医外科学教学大纲全套课程编号:09.041.0.1课程名称:中医外科学SurgeryofTCM开课(二级)学院:曙光临床医学院课程性质:必修课学分:6学分学时:85学时(课堂授课70学时,见习15学时)。前期课程:授课对象:中医学专业考核方式:期末考试70%,平时成绩30%(小测验50%,考勤50%)。课程基本要求(或课程简介):中医外科学是祖国医学研究人体外部疾病的一门临床学科,教学内容分总论与各论两个部分。总论共分七章,包括:中医外科发展概况、中医外科学的范围、疾病命名及基本术语、中医外科疾病的病因病机、中医外科疾病辨证、中医外科疾病治法、中医外科调护;各论分疮疡、乳房疾病、糜、瘤岩、皮
2、肤病及性传播疾病、肛肠直肠疾病、泌尿男性疾病、周围血管病及其他外科疾病等九章。本课程的特点是根据人体内外统一的理论去认识疾病的发生与发展,并运用全身与局部相结合的医疗方法防治外科疾病。通过课堂和临床教学,使学生系统掌据中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律以及操作技能,了解一些少见病的发生原因和处理方法。SurgeryofTCMisaclinicalstudyontheexteriordiseasesofhumanbody.Theteachingcontentisdividedintotwoparts,introductionandotherseparatechapters.Theintr
3、oductionincludessevenparts,whicharetheIntroductiononDevelopmentofSurgeryofTCM,theRangeofSurgeryofTCM,RuleofDiseaseNamingandBasicTechnicalTerms,EtiologyandMechanismofDiseases,SyndromeDifferentiationofDiseases,PrinciplesofTreatmentonDiseasesandNursingonDiseases.OtherchaptersincludeSkinandExternalDisea
4、ses,DiseasesofBreast,CervicalMass,Tumor7SkinDiseases,STDzDiseasesofAnusorRectum,DiseasesofUrinarySystemandInfertility,PeripheralBloodDiseasesandsoon.ThefeatureofthecourseistoresearchonthehappeninganddevelopmentofdiseasesaccordingtothetheoryofIntegrationofInteriorandExteriorandtotreatandpreventsurgic
5、aldiseasesbymeansofcombiningthewholeandtheregional.Studentsshouldmasterthebasictheory,regulationsofsyndromedifferentiationoncommondiseasesinthefieldofSurgeryofTCMandpracticeskills,knowingthecauseandtreatmentofsomerarediseasesthroughclassandclinicalstudy.大纲内容:一、刖后【课程目的】中医外科学是祖国医学研究人体外部疾病的一门临床学科,它的特点是
6、根据人体内外统一的理论去认识疾病的发生与发展,并运用全身与局部相结合的医疗方法防治外科疾病。通过本课程课堂和临床教学,使学生系统掌据中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律以及操作技能,了解一些少见病的发生原因和处理方法。【教学要求】本课程教学内容分总论与各论两个部分。总论共分六章,包括:中医外科发展概况;中医外科学的范围、疾病命名及基本术语;中医外科疾病的病因病机;中医外科疾病辨证;中医外科疾病治法;中医外科调护。各论分疮疡、乳房疾病、痹、瘤岩、皮肤病及性传播疾病、肛肠直肠疾病、男性泌尿疾病、周围血管病及其他外科疾病等九章。本课程以课堂讲授为主,讲授时必须理论联系实际,充分利用多媒体教学,
7、做好临床见习及典型病例的示教。课堂讲授应抓住中心内容,语言必须清晰、正确、简练、生动,以提高教学效果。本课程总学时为85学时,其中课堂讲授70学时,教学见习15学时。二、教学要求和内容.方法上篇总论第一章中医外科发展概况【目的要求】了解中医外科在我国历史上对人民健康事业所作的伟大贡献,加强学习责任感,巩固学习外科的专业思想。【教学内容】历代外科名医、主要文献、学术成就、创造发明等突出事例。【教学方式】第二章中医外科范围、疾病命名及基本术语【目的要求】了解外科疾病范围的分类方法与病名含义,为学好各论打下基础。【教学内容】1 .凡是疾病生于人的体表、能够用肉眼可以直接诊察到的、有局部症状可凭的都属
8、于外科的治疗范围。2 .以部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小等加以命名,对了解疾病特点有一定帮助。3 .了解中医外科疾病的专用术语对学习中医外科有很大的帮助。【教学方式】多媒体授课。第三章中医外科疾病的病因病机【目的要求】了解外科疾病在病因病理上的特点。【教学内容】1 .致病因素:外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害、情志内伤、饮食不节、房室劳伤等。2 .发病机理:从气血、经络、脏腑说明外科疾病的病理基础,局部的气血凝滞、营气不从、经络阻塞、脏腑不和是外科疾病总的发病机理。【教学方式】多媒体授课。第四章中医外科疾病辨证【目的要求】掌握局部症状的四诊检查与辨证。【教学内
9、容】1 .辨病与辨证相结合。2 .四诊在外科疾病上的运用。3 .辨阴证阳证:主要以局部症候进行辨别如发病缓急、病位、颜色、温度、高度、范围、硬度、感觉、脓液、病程、全身症状、预后等,必须说明应将局部症状与全身情况结合起来分析。4 .辨部位:按外科疾病发生在上、中、下部位进行辨证。5 .辨经络:外科疾病的发生部位与经络有一定的联系,并作为辨证施治的参考。6 .辨肿痛痒脓麻木:辨火、寒、风、湿、痰、气、郁结、瘀血等肿的性质;辨热、寒、风、气、化脓、瘀血等病的性质;辨风、湿、热、虫、血虚作痒等性质;辨脓的有无、操作方法、性质、色泽、气味等,及辨脓的注意点。7 .辨溃疡形色,以虚实性质进行辨证。【教学
10、方式】多媒体授课。第五章中医外科疾病治法【目的要求】1 .熟悉外科病内治的原理。2 .掌握消、托、补三大治疗大法。3 .掌握局部的各种药物疗法,尤其是消散、提脓祛腐、生肌收口等药物的应用。【教学内容】1 .内治法:(1)以消、托、补为纲,作为外科疾病初起、成脓、溃后三个阶段的治疗大法。(2)内治法的具体运用:分为解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、扑益、养胃等,每法举出代表方、常用药物、适应症和注意事项。2 .外治法:(1)药物疗法:包括膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等,每项均举出适应症、用法、注意点。(2)手术疗法:包括切开法、烙法、泛镰法、挂线法、结扎法等。分别说明其适应
11、症、用法、注意点。(3)其它疗法:引流法(药线、扩创、导管等)、垫棉法、药筒拔法、炙法、熏法、熨法、浸渍法等,每法举出适应症、用法及注意点。【教学方式】多媒体授课。第六章中医外科调护【目的要求】了解中医外科不同疾病的护理特点。【教学内容】中医外科一般护理和饮食护理的要求。【教学方式】多媒体授课。下篇各论第七章疮疡第一节疳【目的要求】掌握暑疳和疳病的治疗、预防,了解蟋站将的防治。【教学内容】1 .概述:疳分有头疳、无头疳、疳病和蟋姑疳四种,分别说明特点。2 .疔的病因是火毒,内服药需要清火解毒;夏秋生历是暑毒,治法是清暑解毒;对疳病的治疗,实证泻火解毒,虚证扶正解毒。3界的局部处理按总论所述,但
12、要禁止挤压及超过脓腔范围的切开。4.对长期引流不畅而引起的蟋姑将,治疗要点是扩创引流。【教学方式】多媒体授课。第二节疔【目的要求】1 .掌握颜面疔疮、手足部疔疮、红丝疔的辨证与治疗。2 .了解具有特殊性质的烂疔、疫疔的特点和预防方法。【教学内容】1.概述:疔的含义、种类及其沿革。(1)概述:颜面疔疮的特点、命名及与疔的区别。(2)病因病理:由火热之毒为病,或虫咬外伤等染毒所致。(3)辨证:分初期、中期、后期辨证,本病如治疗不当或失于防护可合并走黄。(4)治疗:内治以清热解毒为主,用五味消毒饮合黄连解毒汤;外治按初期、中期、后期论治。3 .手足部疔疮:(1)概述:说明发生于不同部位有不同名称、有
13、损筋伤骨的后果。(2)病因病理:由于脏腑火毒蕴结而成或因外伤染毒诱发。(3)治疗:几种常见的手足部疔疮的辨证与治疗。4 .红丝疔:(1)概述:定义、特点。(2)病因病理:内有火毒结聚,外由破损染毒。(3)辨证:有红丝一条发于手臂或小腿部,迅速走窜,伴有明显全身症状,有时不消可以化脓、甚或走黄。(4)治疗:内治以清热解毒,方同颜面疔疮;外治除外敷法外可进行硬镰。5 .烂疔:(1)概说:定义、特点与发病情况。(2)病因病理:因接触泥土中毒气面生。(3)辨证:本病发展迅速,患处皮肤稍黑、疮面凹形、迅即坏死、有恶臭、可致肉大片脱落,伴全身症状,甚则可走黄。(4)鉴别诊断:应与发、丹毒等病鉴别。(5)治
14、疗:内治宜凉血解毒、清热利湿;外治以蟾酥合剂为主,必要时应手术切开。(6)预防方法。6 .疫疔:(1)概说:定义、特点与发病情况。(2)病因病理:由于感受疫死牛马猪羊三毒而生。(3)辨证:初起发病如蚊迹蚤斑;中期疮面形成脐眼、如牛痘;后期腐肉与正常组织分离、腐脱新生。伴全身症状,可出现走黄之象。(4)治疗:内治同颜面疔疮,需另用蟾酥丸;外治以蟾酥合剂为主。(5)预防方法。【教学方式】多媒体授课。第三节痈【目的要求】掌握不同部位痈的病因病理、辨证论治的异同之处。【教学内容】1 .概述:颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒、脐痈的定义和特点。2 .病因病理:总由火毒而成,但病位不同。颈痈是上焦风火,腋痈是肝
15、郁痰火,脐痈是心脾湿热等。3 .辨证:按初起、成脓、溃后叙述。4 .治疗:内治总宜清热解毒,按部位分别用牛著解肌汤、柴胡清肝汤和黄连解毒汤合四苓散;外治按总论常规处理。【教学方式】多媒体授课。第四节发【目的要求】掌握发的特点及不同部位的辨证,发与丹毒、有头疽、流注鉴别。【教学内容】1 .概述:定义和特点。2 .病因病理:由于血热火毒所致。3 .辨证;分述生于口底(锁喉痈)、手背(手发背)、臀部(臀痈)、足部(足发背)、小腿(脏腑发)等不同部位的表现。4 .治疗:内治归纳为上、中、下三部论治,原则上以凉血清热解毒为主,局部按总论常规处理。【教学方式】多媒体授课。第五节有头疽【目的要求】1 .掌握
16、辨证与虚实标本在辨证论治上的意义。2 .了解老人及有严重慢性病患者容易引起内陷的防治。【教学内容】1 .概述:定义、特点、发病情况与不同部位的不同名称等。2 .病因病理:外因由于感受风温湿热之毒,内因由于情志内伤、气郁化火,或劳伤精气,或嗜食膏梁厚味,以致脏腑蕴毒而成。3 .辨证:分初、中、后三个阶段叙述。辨证分虚证、实证两种。4 .治疗:实证和营托毒、清热利湿,虚证养阴清火、调补气血等。局部按总论常规处理,其中要注意切开引流和清除坏死组织。【教学方式】多媒体授课。第六节流注【目的要求】掌握流注的特点和不同原因,流注的辨证论治。【教学内容】1 .概述:定义、特点、沿革。2 .病因病理:是化脓性
17、病灶中脓毒扩散,随气血流注而成,发病诱因有感染暑湿、跌打损伤、劳伤筋脉等。3 .辨证:除叙述流注一般症状外,并指出余毒、暑湿、瘀血、髓窝四种不同类型流注的表现。4 .治疗:(1)内治:余毒流注清营解毒,暑湿流注清暑化湿,瘀血流注活血通络,骼窝流注清热利湿,化脓后治疗同总论。(2)外治:按总论常规处理。5.预防方法:积极治疗原发感染病灶。【教学方式】多媒体授课。第七节发颐【目的要求】1 .掌握发颐与疟腮、慢性发颐的鉴别诊断。2 .了解发颐是腮腺化脓性疾病及其防治。【教学内容】1 .概述:发颐的定义、特点。2 .病因病理:由伤寒、温病后余毒未清所致。3 .辨证:初起颌顿之间肿胀,张口困难。成脓期皮
18、色发红有波动感,不及时切开,脓可从口腔穿出,伴有明显全身症状,甚则可发生毒气内陷。4 .鉴别诊断:与养腮鉴别。5 .治疗:内治宜清热解毒;外治按初起、脓成、溃后施治。【教学方式】多媒体授课。第八节丹毒【目的要求】1 .掌握丹毒的特点及与发的鉴别。2 .熟悉下肢丹毒的预防治疗。【教学内容】1 .概述:定义、特点及与发的鉴别。2 .病因病理:总由血热火毒所致,面部为风邪火毒,下肢为湿邪火毒。3 .辨证:除局部具有红肿热痛外,伴有明显全身症状。不同部位丹毒名称、特点。4 .治疗:内治以凉血清热、解毒化瘀为原则;外治局部敷药外,下肢丹毒可用硬镰法。5 .预防:下肢丹毒宜积极治疗足部的感染病灶。【教学方
19、式】多媒体授课。第九节无头疽【目的要求】1 .掌握附骨疽与环跳疽等在急性期的辨证论治。2 .了解本病由于骨关节的破坏而造成的后果。【教学内容】1 .概述:附骨疽、环跳疽的定义、特点、发病史与区别。2 .病因病理:由疔疮、历肿、麻疹后余毒所致,或由外来伤害感染毒邪而成。3 .辨证:初起寒战高热,彻骨疼痛,溃后由于骨或关节破坏形成漏管或残废。4 .鉴别诊断:要与流注、骨肉瘤、流痰鉴别。5 .治疗:内治宜清热化湿、行瘀通络等;外治按初起、化脓、溃后三期施治。有死骨的应清除死骨。【教学方式】多媒体授课。第十节走黄与内陷【目的要求】掌握本病辨证论治的急救措施。【教学内容】1 .病因病理:疔疮走黄主要由局
20、部因素引起,毒邪扩散超过人体正常防御能力,以邪盛为主。疽毒内陷主要由全身因素引起,由于正气虚弱,而毒邪乘机内陷,以正虚为主。2 .辨证:疔疮走黄为热毒炽盛、毒入营血、内攻脏腑;疽毒内陷分为火陷、干陷、虚陷。3 .治疗:疔疮走黄以祛邪为主,疽毒内陷以扶正为主。【教学方式】多媒体授课。第十一节流痰【目的要求】1 .熟悉流痰的早期诊断、早期治疗的重要性。2 .掌握流痰的辨证论治的要领。【教学内容】1 .概述:定义、特点、沿革、发病情况等。2 .病因病理:肾虚为发病之本、痰浊凝聚为生病之标,劳损、外伤、感受风寒等为发病的诱因。3 .辨证:初期多无全身症状,关节漫肿酸痛,呈典型之阴证。中期多有阴虚内热表
21、现,关节畸形,有脓肿或溃破成为漏管。后期病灶稳定,或严重成为劳损残废。分别介绍不同关节的病变特点。(1)内治:以补肾为主,目的是扶正以祛邪,早期补肾壮骨,温经化痰;中期滋肾养阴,扶正托毒;后期大补肝肾阴血。(2)外治:按初、中、后期处理;漏管形成按漏管处理。5.护理:卧床休息、关节固定、预防褥疮、饮食营养等。【教学方式】多媒体授课。第十二节痛病【目的要求】1 .掌握痣病未溃服药内消,已溃提毒化腐的治疗特点,以发挥中医治病之特长。2 .了解各种特殊疗法的作用及适应症,瘟病与脊核、失荣、恶性淋巴瘤的类证鉴别。【教学内容】1 .概述:定义、特点、沿革与发病情况。2 .病因病理:病因是气郁痰凝。全身病
22、理变化是阴虚内热、最后气血亏损成为痛疾。3 .辨证:按初、中、后期进行叙述。4 .鉴别诊断:应与失荣、脊核等病鉴别。5 .治疗:(1)内治:分初、中、后三期。(2)局部处理:未溃按阴证常规治疗,溃后以提脓祛腐为主。(3)特殊疗法:包括针刺、拔核疗法等。【教学方式】多媒体授课。第十三节褥疮【目的要求】掌握褥疮的防治。【教学内容】2 .病因病理:由于连续长期压迫,气血瘀阻而皮内坏死。3 .辨证:褥疮局部症状。4 .治疗:(1)全身治疗:分气滞血瘀、蕴毒腐溃、气血两虚而施治。(2)局部处理:初起外搽红灵酒等;溃后清除坏死细胞,脓腔切开引流,控制感染、提毒化腐、生肌收等方法。5.预防与护理:保持受压部
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