2021真题-答案解析护士执业资格考试.docx

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1、全国护士执业资格考试护士资格考试历年真题及精解2021年历年真题参考答案解析2021专业实务参考答案解析1.C2.A3.D4.E5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.D12.A13.C14.D15.C16.B17.D18.C19.D20.D21.B22.D23.A24.C25.A26.E27.B28.D29.D30.C31.B32.A33.E34.C35.B36.E37.A38.D39.C40.C41.D42.E43.B44.A45.A46.C47.C48.C49.C50.A51.A52.C53.C54.B55.C56.D57.E58.E59.E60.C61.D62.A63.D64.C6

2、5.B66.A67.D68.A69.B70.A71.B72.B73.C74.D75.C76.B77.C78.C79.E80.C81.B82.B83.B84.D85.A86.C87.E88.B89.A90.C91.A92.E93.C94.E95.B96.D97.E98.C99.C100.E101.A102.C103.C104.A105.D106.E107.E108.D109.D110.E111.D112.C113.D114.C115.E116.B117.C118.A119.D120.C2021实践能力参考答案解析1.C2.A3.C4.C5.C6.A7.A8.D9.C10.E11.C12.E13.

3、E14.A15.B16.E17.A18.B19.D20.C21.A22.A23.B24.E25.D26.C27.D28.B29.D30.D31.B32.E33.A34.A35.C36.A37.B38.D39.A40.B41.B42.B43.A44.A45.E46.A47.E48.A49.B50.A51.D52.B53.E54.D55.C56.C57.C58.C59.C60.A61.A62.D63.D64.B65.C66.E67.D68.D69.A70.C71.D72.B73.D74.C75.C76.B77.B78.D79.C80.E81.D82.A83.E84.E85.E86.E87.C88.

4、A89.B90.B91.C92.D93.C94.B95.C96.D97.D98.A99.B100.D101.A102.D103.B104.B105.B106.B107.D108.E109.C110.E111.B112.E113.C114.D115.B116.C117.C118.A119.C120.B2021专业实务参考答案解析1.C【解析】大便隐血试验饮食:1.目的:用于配合大便隐血试验,以协助诊断消化道有无出血。2.方法:试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等（C对ABDE错）。2. A【解析】儿科病房

5、的床单和护士服可采用粉色等暖色调,以减少儿童恐惧感,增加温馨甜蜜的感觉（A对BCDE错）。3. D【解析】溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值（D对ABCE错）。4. E【解析】丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蝴病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病11科l为监测管理传染病,在监测点内按乙类传染病方

6、法报告。责任报告人发现乙类、丙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时,应于24小时内报告发病地的卫生防疫机构（E对ABCD错）。5. B【解析】主要经血行播散,最常见的转移部位是肺（80%）,其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）、脑（10%）等。各转移部位的共同特点是局部出血（B对ACDE错）。6. B【解析】截石位:肛门、会阴部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜检、妇产科检查等（B对）;膝胸卧位适用范围:1.肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2.矫正子宫后倾和胎位不正。3.产后促进子宫复原（A错）;半坐卧位适用范围:1.心肺疾患引起呼吸困难的病人。2.胸、腹、盆腔手术后或有炎症

7、的病人。3.腹部手术后病人。4.某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。5.疾病恢复期体质虚弱的病人（C错）;侧卧位适用范围:1.灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2.臀部肌内注射（下腿弯曲,上腿伸直）。3.预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间（D错）;端坐卧位适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐（E错）。7. A【解析】蛇毒按毒性分为神经毒素和血液毒素2类。神经毒素以金环蛇、银环蛇为代表,对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用;血液毒素以竹叶青蛇、五步蛇为代表,对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用,可引起出血、溶第1页血、休克或

8、心力衰竭等;混合毒素以眼镜蛇、蝮蛇为代表,兼有神经、血液毒素特点（A对BCDE错）。8. A【解析】有机磷农药包括杀虫剂、杀菌剂以及其他药剂,目前常见的有机璘农药有氧化乐果、马拉硫磷、辛硫璘、敌百虫、敌敌畏等,其中杀虫剂:包括对硫磷、敌百虫、敌敌畏、内吸磷、马拉硫磷、乐果等。杀菌剂:包括稻瘟净、克瘟散等。其他药剂:近几年合成了灭鼠剂、脱叶剂、不育剂、生长调节剂、杀线虫剂、除草剂等（A对BCDE错）。9. C【解析】双胎妊娠产褥期在第2个胎儿娩出后立即肌内注射或静脉滴注缩宫素,以防止产后出血的发生,同时腹部放置沙袋,防止腹压骤降引起休克（C对ABDE错）。10. A【解析】临产后正常的子宫收缩具

9、有3个特点:对称性和极性:正常宫缩每次开始于左右两侧宫角,以微波形式迅速向子宫底部集中,然后再向子宫下段扩散,引起协调一致的宫缩,称为子宫收缩的对称性。子宫底部收缩力最强、最持久,向下则逐渐减弱、变短,子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为子宫收缩力的极性（A对BCDE错）；节律性:宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。正常宫缩是宫体肌肉不随意、有规律的阵发性收缩。临产后随着产程进展,每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期）,维持一定时间（极期）,随后由强到弱（退行期）,直至消失进入间歇期,间歇期子宫肌松弛。如此反复,直至分娩全部结束。缩复作用:每次宫缩时,子宫肌纤维缩短变宽,宫缩后肌纤维虽

10、又重新松弛,但不能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,此现象称为缩复作用。11. D【解析】大肠癌包括结肠癌和直肠癌,长期高脂、高动物蛋白食物能使粪便中的甲基胆慈物质增多,甲基胆悠可诱发大肠癌。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著（D对C错）;胃癌:早期无明显症状,半数病人较早出现上腹隐痛,一般服药后可暂时缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食,贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病人出现恶病质（A错）;直肠癌:排便习惯改变:病人便意频繁,便前肛门下坠感,里急后重,有排便不尽感,或有腹泻等（

11、B错）；溃疡性结肠炎消化系统表现:腹泻,轻者每日排便23次,重者可达每日10余次,粪便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉（E错）。12. A【解析】蛛网膜下腔出血:突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征,以颈项强直多见）,一般无肢体偏瘫和失语（A对BD错）;帕金森病静止性震颤:始于一侧上肢远端,逐渐扩展到同下肢及对侧上下肢。上肢震颤重于下肢,手指呈现有规律的拇指对掌和余指屈曲的震颤,形成“搓丸样动作（C错）；肌强直是帕金森病的主要特征之一,多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉,表现为被动运动关节时的“铅管样强直”，如合并有震颤

12、,可表现为“齿轮样强直（E错）。13. C【解析】再生障碍性贫血血象:呈正细胞贫血,全血细胞减少,重型较明显,但3种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少,以中性粒细胞减少为主。血小板减少,出血时间延长（C对E错）;白血病血象:多数病人白细胞计数增多,大于IOXlO7L,诊为白细胞增多性白血病,部分病人白细胞数正常或减少。分类中可发现原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重不同,一般属正细胞正色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常,晚期明显减少,可伴出血时间延长（A错）;缺铁性贫血血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显（B错）;巨幼红细胞性贫血血常规:红细胞减少较血红蛋白减少明显

13、。血小板一般减低（D错）。14. D【解析】胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。撕左前位时胎背在左前,脐上左侧听诊最清楚（D对E错）；枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧;臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧;肩先露时,胎心音在脐部下方听得最清楚（ABC错）。15. C【解析】急性肾小球肾炎常简称急性肾炎,好发于514岁儿童,男性多见。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等,潜伏期为L3周。前驱链球菌感染后经13周无症状间歇期而急性起病（C对）；尿路感染患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿痛,甚至肉眼血尿、腰痛等局部症状,也可同时存在发热、寒战等全身症状,也

14、有部分患者临床症状不明显或无症状（A错）;单纯性肾病:全身有可凹性水肿,以面部、下肢、阴囊明显,常腹水,通常全身状况良好,无高血压（B错）;慢性肾炎:蛋白尿、轻、中度水肿、高血压,多数病人可有不同程度的高血压,部分病人以高血压为突出表现（D错）;肾盂肾炎:尿频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛,部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛,尿液浑浊或有血尿（E错）。16. B【解析】第一产程（宫颈扩张期）为从有规律宫缩开始至宫口开全,结合题干该产妇进入第一产程。宫缩时血压会升高,间歇期复原,故不应在宫缩时测血压（B错,为本题正确答案）;勤听胎心音,每0.5l小时1次（A对）;为

15、保证分娩顺利进行,鼓励待产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物（C对）;过去认为在临产初期为孕妇行温水灌肠可促进产程进展,初产妇宫口不到4cm,经产妇宫口不到2cm时,可灌肠（D对）;临产后,鼓励孕妇每24小时排尿1次,以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩,延长产程（E对）。17. D【解析】产力是指将胎儿及其附属物从子宫内退出的力量。产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩时子宫肌肉产生规律性收缩称宫缩,是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失,子宫颈口扩张,胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称

16、性和极性、缩复作用3个特点（D对ABCE错）。18. C【解析】管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎,在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线,但患肢肿胀、有条形压痛区。两种淋巴管炎都可能伴有全身症状（C对D错）;网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快,先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状,继之局部出现片状红疹,颜色鲜红,中央较淡、边界清楚并略隆起（A错）;静脉炎临床表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热等全身症状（B错）;表浅的（皮下）急性蜂窝织炎,局部有红、肿、热和剧痛,中央区呈暗红色,边缘稍淡,与周围正

17、常皮肤无明显分界,压痛明显（E错）。19. D【解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸衰竭症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、澹妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现（D对）;脑出血多在白天发病,如情绪激动,活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病,以内囊出血最多见（A错）;脑血栓患者根据其梗塞部位及梗死面积会表现出不同的临床症状,部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状,如突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状（B错）；初期脑梗死患者一般意识清醒;中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性

18、高热、应激性溃疡等;晚期并发脑疝时,常危及生命,最终导致脑死亡（C错）;代谢性碱中毒:轻者常无明显表现。较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常（E错）。20. D【解析】第天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面。1.补充累计损失量:定输液种类（定性）：补液的种类根据脱水的性质而定,一般情况下是低渗脱水补2/3张等张含钠液,等渗脱水补1223张含钠液,高渗脱水补1314张含钠液。2.补充继续损失量:继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量。补充继续损失量般用1312张含钠液。3.供给生理需要量:供给基础代谢需要的水6080mlkg,实际用量应除去口服部分,用1415张含钠液补充

19、（D对ABCE错）。21. B【解析】柳氮磺毗噬（SASP）一般作为溃疡性结肠炎首选药物,适用干轻、中型或重型,使用糖皮质激素治疗已有缓解者（B对ACDE错）。22. D【解析】心肌梗死血清心肌酶测定:出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶（D对）;发病24-48小时后白细胞升高（1020）X109L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少;红细胞沉降率增快;C反应蛋白增高。肌红蛋白,有助于早期诊断,但特异性较差,于起病后2小时内即升高,12小时内达高峰;2448小时内恢复正常（ABCE错）。23. A【解析】应用洋地黄类药物的

20、禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证（A对BCDE错）。24. C【解析】给予患者注射破伤风抗毒素可中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。用药前应作过敏试验。深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白1次,早期应用有效（C对ABDE错）。25. A【解析】血友病主要为内源性途径凝血障碍,凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长,凝血酶原消耗（PCT）不良及简易凝血酶生成试验（STGT）异常,而出血时间、血小板计数均正常（A对BCDE错）。26. E【解析】麻疹（麻风）疫苗8月龄接种（E对）;卡介苗出生时接

21、种（A错）;乙肝疫苗0、1、6月龄接种（B错）;百白破疫苗3、4、5月龄,1824月龄接种（C错）;脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄,4周岁口服（D错）。27. B【解析】细胞毒药物环磷酰胺,不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发,并可出现性腺抑制（尤其男性）,嘱病人多饮水,有血尿必须停药。长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感,停药后可逐渐消失;柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药时要缓慢静脉滴注,注意听心率、心律,复查心电图。甲氨蝶吟可引起口腔黏膜溃疡,可用05%普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息;亚叶酸钙可对抗其毒性作用,可遵医嘱使用（B对ACDE错）。2

22、8. D【解析】单根或数根肋骨单处骨折,其上、下有完整的肋骨支持胸廓,对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸（D对ABCE错）。29. D【解析】有机磷进入人体后,其磷酰基与酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶,而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭（D对ABCE错）。30. C【解析】胃癌的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移。淋巴转

23、移是胃癌主要转移途径,发生较早,多见于左锁骨上淋巴结转移,晚期最常见是肝转移,其他如肺、脑、肾、骨等（C对ABDE错）。31. B【解析】所谓“慎独”,是指一个人在独处的时候,即使没有人监督,也能严格要求自己,自觉遵守道德准则,不做任何不道德的事（B对ACDE错）。32. A【解析】特级护理:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;重症监护病人;各种复杂或者大手术术后的病人;严重创伤或大面积烧伤的病人;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人;实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的病人;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人（A对E错）厂级护理:病情趋向

24、稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;生活完全不能自理且病情不稳定的病人;生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人（B错）;二级护理:病情稳定,仍需卧床的患者;生活部分自理的患者（C错）;三级护理:生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者（D错）。33. E【解析】平车四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人（E对）;轮椅运送法:护送能坐起但不能行走的病人;协助病人活动,以促进血液循环及体力恢复（A错）;平车挪动法:适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人（B错）;平车单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病允许的病人（C错）；平车两人或三人搬运

25、法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人（D错）。34. C【解析】液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,保持正常的生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水、电解质紊乱的程度、性质而定。第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面。在实际补液过程中,要对以上三部分需要进行综合分析,对补液量的计算为以上三部分合计,一般轻度脱水约90120mlkg,中度脱水约120150mlkg,重度脱水约150180mlkg,并根据治疗效果,随时进行调整（C对ABDE错）。35. B【解析】急性胆囊炎体征:右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、

26、反跳痛和肌紧张,墨菲征阳性（检查者将左手平放于病人右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人缓慢深吸气,使肝脏下移,若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性）（B对C错）;黄疸是胰头癌最主要的症状和体征（A错）;右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征（D错）:肝脓肿体征:最常见为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸。病程较长者,常有贫血（E错）。36. E【解析】小儿气管异物术后护理:了解手术经过,包括时间、异物取出情况等;观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起的呼吸困难。内镜检查取出异物后,患儿需在4小时后方可进食（E对ABCD错）。3

27、7. A【解析】人体肌肉丰富部位,遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死,严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克,临床称为挤压综合征（A对B错）；撕裂伤是钝物打击引起软组织、皮肤裂开。创缘不整齐,周围组织破坏较重,易发生坏死和感染（C错）；刺伤是由于尖锐物体刺入人体所造成的损伤。创口小而深,有时可伤及深部器官（D错）;冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤（E错）。38. D【解析】左、右心房之间,左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔,左右心之间互不相通。右房、室间通过三尖瓣相通（D对E错）；左心室与主动脉之间有主动脉瓣（A错）；右心室与肺

28、动脉之间有肺动脉瓣（B错）;左心房、室之间有二尖瓣（C错）。39. C【解析】半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊等（C对ABDE错）。40. C【解析】幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃、十二指肠的黏膜屏障,幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃、十二指肠黏膜上皮细胞受1员和炎症反应,损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症,胃酸分泌增加,这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害,形成溃疡（C对ABDE错）。41. D【解析】细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球

29、菌、肺炎杆菌（D对ABCE错）。42. E【解析】尸僵指尸体肌肉僵硬,并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺昔,即ATP不断分解而不能再合成,致使肌肉收缩,尸体变硬。尸僵一般在死后13小时开始出现,46小时展到全身,1216小时展至高峰,24小时尸僵开始减弱,肌肉逐渐变软,称尸僵缓解（E对ABCD错）。43. B【解析】D（实施）:实施行动计划（B对A错）；P（计划）:从问题的定义到行动计划（C错）；C（检查）:评估结果（D错）;A（处理）:标准化和进一步推广（E错）。44. A【解析】呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难,可表现为频率、节律和幅度的改变

30、。较早表现为呼吸频率增快,病情加重时出现呼吸困难,辅助呼吸肌活动加强,如“三凹征”，三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭,表现为呼吸节律改变,如陈-施呼吸、毕奥呼吸等（A对BCDE错）。45. A【解析】扩张型心肌病是一类常见的心肌病,其主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍,伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死,病死率较高,也是导致心力衰竭最常见的病因（A对BCDE错）。46. C【解析】后天之本,指脾脏。脾主运化。人出生之后,机体生命活动的延续和气血津液的化生,均有赖于脾胃运化的水谷精微,故脾（胃）为

31、后天之本。后天之本可单独指脾,亦可并指脾胃（C对ABDE错）。47. C【解析】小儿气管异物的护理辅助检查:常用检查为胸部X线拍片。但除金属异物外,多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。如不能确诊,应行支气管镜检查,多能直接发现管腔内异物（C对ABDE错）。48. C【解析】适宜的温度、湿度,可使病人感到舒适,利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、湿度计,以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为18-22C（C对）；病室相对湿度以50%60%为宜。湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利（A错）

32、;中暑病人保持室温以2025C为宜,要有良好通风（B错）;产妇休养室环境:室温2426C,湿度为55%60%为宜,空气新鲜,经常通风换气,保证室内有充足的光线（D错）;破伤风病人环境要求:将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声,温度1520C,湿度约60%（E错）。49. C【解析】高血压病人应改善生活行为:1.减轻体重,尽量将体重指数控制在24kgm202.限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6go3.补充钙和钾,每日食用新鲜蔬菜和水果。4.减少脂肪摄入,脂肪量应控制在膳食总热量的25%以下。5.戒烟、限制饮酒,如饮酒则应少量:白酒、葡葡酒与啤酒的量分别少于50ml、IOom

33、l和300ml。6.低、中度等张运动,可根据年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行,每周35次,每次可进行30-60分钟（C对ABDE错）。50. A【解析】继发性再障与下列因素有关:1.药物及化学物质:最常见的药物是氯霉素,其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。（2）引起再障的其他常见药物和化学物质。2.物理因素。3.生物因素（A对BCDE错）。51. A【解析】压力负荷（后负荷）过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病（A对CE错）；容量负荷（前负荷）过重:见于二尖瓣、主动脉

34、瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等（BD错）。52. C【解析】胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中,疼痛常在进餐后0.51小时出现,持续12小时后逐渐缓解,下次进餐后疼痛复发,其典型节律为进食-疼痛-缓解（C对DE错）;十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解（AB错）。53. C【解析】内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为4期：I期:排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外;11期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳;【II期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托

35、回;IV期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。直肠指检常不能触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物（C对ABDE错）。54. B【解析】法洛四联症治疗要点:1.缺氧发作:立即予以膝胸体位;吸氧、镇静;吗啡皮下或肌内注射;B受体阻滞剂普莱洛尔加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,必要时15分钟后再重复一次;纠正代谢性酸中毒,给予碳酸氢钠,缓慢静脉注入,1015分钟可重复应用;严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管,人工呼吸。2.外科治疗:绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿手术年龄以59岁为宜。根治有困难可做姑息手术（B对ACDE错）。55.

36、C【解析】血细菌培养,为获得培养阳性结果,要在寒战、高热时取血,最好在应用抗生素之前取血。在寒战时做血培养的阳性率较高（C对ABDE错）。56. D【解析】敌百虫中毒时禁用碱性药物（2%碳酸氢钠）洗胃,因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速（D对ABCE错）。57. E【解析】直肠肛周脓肿热水坐浴:指导病人用1：5000高镒酸钾溶液3000ml坐浴,温度为4346C,每日23次,每次2030分钟（E对ABCD错）。58. E【解析】急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄制剂（E对ABCD错）。59. E【解析】有4大临床特点:1.大量蛋白尿。2.低

37、白蛋白血症。3.高脂血症。4.水肿:低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。另外,部分水肿病人循环血容量不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,水钠潴留加重,产生水肿。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液（E对ABCD错）。60. C【解析】细菌性肝脓肿诊断性肝穿刺:必要时可在肝区压痛最剧烈处或在超声探测引导下施行诊断性穿刺,抽出脓液即可证实,多为黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌。阿米巴性肝脓肿:典型脓液为棕褐色或巧克力色,若无混合感染,涂片和培养无细菌,若能在脓液中找到阿米巴滋养体或检测出可溶性抗原具有明确诊断的意义（C对ABDE错）。61. D【解析】消化道隔离:适用于病原体通过污染

38、食物、食具、手及水源,并经口引起传播的疾病,如甲型、戊型病毒性肝炎,伤寒、细菌性痢疾等（D对）;呼吸道隔离:适用于病原体经呼吸道传播的疾病,如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等”（ABE错）;接触隔离:适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病,如破伤风、炭疽、狂犬病等（C错）。62. A【解析】法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液（A对BCDE错）。63. D【解析】膝胸卧位适用范围:1.肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2.矫正

39、子宫后倾和胎位不正。3.产后促进子宫复原（D对E错）;头低脚高位适用范围:1.肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。2.十二指肠引流,以利于胆汁引流。3.妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。4.跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力（A错）；截石位:肛门、会阴部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜检、妇产科检查等（B错）;侧卧位适用范围:1.灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2.臀部肌内注射（下腿弯曲,上腿伸直）。3.预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间（C错）。64. C【解析】腹水的形成:门静脉压力升高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降和淋巴

40、液生成增多,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时虽静脉内血流量增加,但中心血流量却减少,继发醛固酮分泌过多,致水、钠潴留加剧腹水形成（C错,为本题正确答案;ABDE对）。65. B【解析】功能失调性子宫出血简称“功血”，无排卵性功血,多发生于青春期与绝经过渡期妇女,临床表现为月经周期不规则,经期延长,经量过多（B对ACDE错）。66. A【解析】产程分期:分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程。临床上根据不同阶段的特点又分为3个产程。1.第一产程（宫颈扩张期）:从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需1112小时,经产妇需68小时。2.第二产程（胎儿娩出期）

41、:从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时。经产妇约需几分钟至1小时。3.第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟,一般不超过30分钟（A对BCDE错）。67. D【解析】风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的6种表现,正常情况下称为“六气”。六气对自然界的万物生长和变化起着促进作用,也是人类生存的条件（D对ABCE错）。68. A【解析】急性心肌梗死血清检查:1.血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,2448小时恢复正常。（2）肌钙蛋白I或T起病后34小时升高。肌钙蛋白lll-24小时达到高峰,710天恢复正常。肌钙蛋

42、白T24-48小时达到高峰,1014天恢复正常。2.血清心肌酶测定:出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶（A对BCDE错）。69. B【解析】麻疹出疹期:多在发热后34天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,35天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等（B对ACDE错）。70. A【解析】腹股沟直疝多见于老年人（A对BE错）；腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年（CD错）。71. B【解析】佝偻病激期骨骼改变:1.头部:3

43、6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒兵球样的感觉;78个月患儿可有方颅或鞍形顿；前因增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏并易患斜齿（B对）;2.胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,膈肌附着处的肋骨形成郝氏沟;胸骨突出或凹陷。3.四肢:6个月以上小儿腕、踝部形成佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,可出现“0”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧泻（ACDE错）。72. B【解析】氨茶碱的有效剂量和中毒剂量比较接近,静脉注射氨茶碱时,速度不宜过快,防止出现不良反应。氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋,重者可引起抽搐甚至死亡（B对）；沙丁胺醇常见的不良反应

44、是恶心、心率加快、肌肉震颤（A错）;异丙托溟镂（异丙阿托品）常见的不良反应是口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤。偶见心悸、支气管痉挛、眼干、眼调节障碍、尿潴留（C错）;地塞米松常见的不良反应是容易引起身体偏胖、多毛、血糖的升高、高血压、消化性溃疡、骨质疏松,同时也会导致机体的免疫力低下,抵抗力比较差（D错）;色甘酸钠毒性很低,少数患者因粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘（E错）。73. C【解析】原发性肝癌早期缺乏特异性表现,晚期可有局部和全身症状。1.早期症状乂1）肝区疼痛:为最常见和最主要的症状,约半数以上病人以此为首发症状。（2）消化道和全身症状:常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐

45、或腹泻等,易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热,抗菌药治疗无效。早期病人消瘦、乏力不明显。晚期体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血倾向、水肿等恶病质表现。2.体征:肝大,为中、晚期肝癌的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。3.其他:可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症;如发生肺、骨、脑等肝外转移,还可呈现相应部位的临床症状。此外,病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症（C对ABDE错）。74. D【解析】预防水痘感染传播,应保持室内空气新鲜,定时进行空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止

46、。易感儿接触后应隔离观察3周（D对ABCE错）。75. C【解析】结核菌素试验:测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。通常取0.1ml,即5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、下1/3交界处作皮内注射,注射后4872小时测量皮肤硬结的直径,小于5mm为阴性,59mm为弱阳性,1019mm为阳性,22Omm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性（C对ABDE错）。76. B【解析】肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因（B对）;上消化道出血是肝硬化最常见的并发症（A错）;感染和肝肾综合征是肝硬化常见并发症（CD错）;肝硬化有并发原发性肝癌的可能（E错）。77. C【解析】甲亢临床

47、表现:心血管系统:心悸、胸闷、气短;心率增快、心肌收缩力增强,收缩压增高、舒张压降低致脉压增大,由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音,心律失常以心房颤动最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭,称甲亢性心脏病。消化系统：病人食欲亢进、消瘦,严重者呈现恶病质;大便频繁,甚至慢性腹泻。眼征:单纯性及浸润性突眼（C对）；糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻,无心悸胸闷,怕热多汗,双目有神,情绪易激动的表现（A错）;恶性肿瘤导致消瘦但无双目炯炯有神,情绪易激动的表现（B错）;肺结核表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等（D错）;更年期综合征患者有心悸胸闷,怕热多汗,多食消瘦,腹泻,情绪易激动的表现,但无明显诱因（E错）。78. C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的种小细胞低色素性贫血（C对ABDE错）。79. E【解析】破伤风典型症状:在肌肉紧张性收缩（肌强直、