2022【历年真题】答案解析护士执业资格考试.docx

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1、全国护士资格考试护士资格考试历年真题及精解2022年真题参考答案解析编著：易考精灵2022专业实务参考答案解析1.B2.A3.B4.A5.D6.D7.E8.C9.D10.D11.C12.E13.A14.A15.A16.A17.A18.C19.C20.A21.B22.E23.C24.D25.D26.C27.E28.E29.D30.B31.D32.D33.E34.C35.B36.C37.D38.C39.D40.C41.D42.A43.D44.C45.D46.E47.C48.C49.A50.D51.B52.C53.C54.A55.A56.D57.C58.A59.E60.A61.B62.D63.B64

2、.E65.C66.C67.C68.C69.D70.C71.B72.E73.E74.D75.D76.A77.D78.B79.A80.E81.A82.C83.A84.C85.C86.C87.C88.C89.C90.D91.A92.A93.E94.B95.D96.A97.B98.D99.C100.C101.A102.D103.B104.C105.C106.D107.A108.E109.A110.B111.D112.B113.A114.A115.B116.C117.D118.C119.C120.E2022实践能力参考答案解析1.B2.B3.E4.B5.B6.A7.D8.A9.C10.C11.A12.E

3、13.C14.C15.E16.B17.B18.C19.E20.E21.D22.A23.B24.B25.B26.D27.D28.C29.A30.D31.C32.C33.C34.C35.A36.C37.D38.A39.D40.A41.A42.E43.C44.B45.A46.E47.E48.C49.B50.A51.A52.C53.C54.A55.D56.A57.B58.C59.D60.C61.C62.E63.C64.E65.B66.C67.E68.C69.C70.A71.A72.B73.E74.C75.D76.B77.B78.A79.A80.E81.D82.C83.E84.A85.A86.D87.D

4、88.C89.D90.C91.B92.A93.A94.D95.A96.E97.C98.C99.B100.A101.D102.C103.B104.C105.C106.D107.C108.D109.B110.B111.D112.B113.D114.D115.A116.B117.B118.A119.A120.C2022专业实务参考答案解析1.B【考点还原】（第一章第十一节排泄护理）（大纲P71）”2.小量不保留灌肠操作方法.5升办助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留1020分钟后排便,必要时协助病人（B对ACDE错）。【答案解析】小量不保留灌肠的目的是软化粪便,解除便秘和排除肠道积气,以减轻腹胀。操作时

5、插入直肠710cm,协助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留1020分钟后排便（B对ACDE错）。2 .A【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】尿失禁分类:真性尿失禁又称完全性尿失禁,即膀胱稍有一些存尿便会不由自主的流出,膀胱处于空虚状态。假性尿失禁又称充溢性尿失禁,即膀胱内贮存部分尿液,当膀胱充盈达到一定压力时,即可不由自主的溢出少量尿液。压力性尿失禁又称不完全性尿失禁,即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高,以致不自主的排出少量尿液,符合题干（A对BCDE错）。3 .B【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链

6、球菌等侵染脐部所致。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,首选药物是头孑包类,此题也就是头抱唉辛（B对ACDE错）。4 .A【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】肾结核的原发病灶大多在肺,肾结核一般是由于肺结核通过血行传播到肾脏,导致结核杆菌在肾脏形成病灶，因为肺里的血液要通过肾脏过滤,所以肺的结合杆菌可以通过血液到达肾脏引起肾结核（A对BCDE错）。5 .D【考点还原】（第一章第十一节排泄护理乂大纲P64）”（l）尿量异常1）多尿:指24小时尿量超过250Oml,称为多尿C常见于糖尿病、尿崩症等病人。2）少尿:指24小时尿量少于40Oml或每小时尿量少于17ml,称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病

7、和发热、休克等病人。3）无尿或尿闭:指24小时尿量少于IOoml或12小时内无尿,称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人”（D对ABCE错）。【答案解析】24小时尿量少于100mI或12小时内无尿称为无尿或尿闭（D对）;24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿（A错）；大量尿液存留在膀胱内不能排出为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部,膀胱容积可增至30004000ml（B错）；尿失禁排尿失去控制,尿液不自主流出,称为尿失禁。（C错）;24小时尿量超过2500ml为多尿（E错）。6 .D【考点还原】（第八章第八节新生儿脐炎的护理乂大纲P356）“六、护理措施1.彻底清除

8、感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者局部用3%过氧化氢溶液或碘伏清洗,每日2-3次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素（D对ABCE错）。【答案解析】新生儿的脐炎消毒:彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者局部用3%过氧化氢溶液或碘伏清洗,每日23次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素（D对E错）；50%乙醇用于皮肤按摩（A错）；硝酸银溶液一般是脐部有肉芽组织时使用（B错）;95%乙醇用于燃烧法消毒、静脉炎湿敷、痰标本癌细胞固定（C错）。7 .E【考点还原】（第一章第五节卧位和安全的护理乂大纲P27-28）”2.侧卧位.适用范围1）灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2）

9、臀部肌内注射（下腿弯曲,上腿伸直）。3）预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。“8.膝胸位.适用范围1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2）矫正子宫后倾和胎位不正。3）产后促进子宫复原（E对ABCD错）。【答案解析】因患者老年,有高血压和冠心病病史,行直肠镜检查时应以侧卧位为宜,即可暴露肛门局部,又不增加心脏负担。膝胸位可增加患者心脏负担,不宜采用（E对CD错）;仰卧位包括去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者以及椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的患者,中凹卧位适用于休克患者,屈膝仰卧位适用于腹部检查以及导尿的患者（A错）；截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗、手术时以及产妇分娩时（

10、B错）。8 .C【考点还原】（第二十一章第三节护理工作中的语言沟通乂大纲P672673）（三）护患交谈的技巧L倾听倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信息）,并做出全面的理解（B错）。（5）及时反馈：护士应适时适度地给患者发出反馈。护士可通过微微点头、轻声应答嗯、哦、是等,以表示自己正在倾听（DE错）。2.核实（1）重述:重述包括患者重述和护士重述两种情况,即一方面,护士将患者的话重复一遍,待患者确认后再继续交谈;另一方面,护士可以请求患者将说过的话重述一遍,待护士确认自己没有听错后再继续交谈（A错）。澄清:护土根据自己的理解,将患者一些模棱两可、含糊不清或

11、不完整的陈述描述清楚,与患者进行核实,从而确保信息的准确性”（C对）。【答案解析】护士对患者所说的喝一点酒护士对患者说的话模糊不清,与患者再次核实,属于澄清（C对）;重述包括患者重述和护士重述,即护士或者患者再次重复患者说过的话,待确认无误后继续交谈（A错）;倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信息）,并做出全面的理解（B错）;反映、反馈指护士在交谈过程中适时适度给患者发出反馈（DE错）。9 .D【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】全脂乳粉配制时按重量比为18按容量比为1:4即还原为原鲜奶,故4勺子全脂乳粉配成全乳时应加水16勺（D对ABCE错）。10

12、 .D【考点还原】（第十六章第十二节小儿惊厥的护理乂大纲P612）（二）临床表现典型表现为突然发生意识丧失,眼球上翻,凝视或斜视,局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动,持续数秒至数分钟。“治疗原则有条件者可应用止惊药物（首选地西泮,其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等）,止惊药物多用静脉注射或保留灌肠”（D对ABCE错）。【答案解析】由题中突发意识丧失,眼球上翻,肌肉强直可知患儿发生惊厥,止惊药物首选地西泮,其欠是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。因为儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物,与苯巴比妥相比，地西泮具有较小的副作用（D对ABCE错）。Il-C【考点还原】

13、（第一章第十七节临终病人的护理乂大纲P119）2.临终病人的心理反应.否认期:当病人得知自己病重即将面临死亡时,常常没有思想准备,其心理反应为不,不可能,不会是我!一定是搞错了!这不是真的!以此来极力否认,拒绝接受事实。继而会四处求医,怀着侥幸的心理,希望是误诊。此期持续时间因人而异,大部分病人能很快度过,也有些人会持续否认直至死亡（C对）。（2）愤怒期:病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒,产生这不公平,为什么是我!的心理反应。内心的不平衡,使病人常常迁怒于周围的人,向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒（D错）。协议期:病人希望尽可能延长生命,以完成未尽心愿,并期望奇迹出现,常常表示如果能让我好起来

14、,我一定此期病人变得非常和善、宽容,对病情抱有一线希望,能积极配合治疗（B错）。忧郁期:病情进一步恶化,治疗已经无望时,病人往往会产生很强烈的失落感,表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等,甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友,希望有喜爱的人陪伴,并开始交代后事（E错）。（5）接受期:此时,病人对死亡已有所准备,一切未完事宜均已处理好,因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱,故常常处于嗜睡状态,情感减退,静等死亡的来临”（A错）。【答案解析】否认期患者不相信自己会得癌症,不相信医生的诊断,会去多家医院检查确认,该患者表现属于否认期（C对）；接受期:此时,病人对死亡已有

15、所准备,一切未完事宜均已处理好,因而变得平静、安详C病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱,故常常处于嗜睡状态,情感减退,静等死亡的来临（A错）；协议期:病人希望尽可能延长生命,以完成未尽心愿,并期望奇迹出现,常常表示“如果能让我好起来,我一定.此期病人变得非常和善、宽容,对病情抱有一线希望,能积极配合治疗（B错）；愤怒期:病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒,产生“这不公平,为什么是我!的心理反应。内心的不平衡,使病人常常迁怒于周围的人,向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒（D错）;忧郁期:也是抑郁期,病情进一步恶化,治疗已经无望时,病人往往会产生很强烈的失落感,表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭

16、泣等,甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友,希望有喜爱的人陪伴,并开始交代后事（E错）。12 .E【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的疾病,其别名有肛门生殖器疣、生殖器疣和性病疣等,传播途径有性传播、间接接触传播以及母婴传播C母婴传播一般是分娩过程中通过产道传播,因此为了避免母婴传播,本题患者应采取剖宫产,避免所有阴道生产方式（E对ABCD错）。13 .A【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】对于神志清楚的成人及1岁以上儿童,若发生气管梗阻,应采取海姆立克法。施救者站于患者身后,用双臂环抱其腰部,一手握拳,以拇指侧紧顶住

17、患者腹部,位于剑突与脐的腹中线部位,另一手紧握该拳,用力快速向内、向上冲击腹部,反复冲击直至异物排出。对于意识丧失的病人,无论成人还是小儿,均应立即实施CPR救治（A对B错）洎行腹部冲击法为患者本人的自救方法（C错）;胸部冲击法用于妊娠末期或过度肥胖的病人,施救者无法用双臂环抱患者腰部（D错）;拍背法适用于有反应的婴儿（E错）。14 .A【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】尸斑通常出现在死亡后24小时,最易出现于尸体的最低部位（A对BCDE错）;尸僵通常在死后13小时开始出现,46小时扩展至全身;尸绿常在死后24小时先在右下腹出现,逐渐扩展至全腹及全身。15 .A【考点还原】（第十九章第

18、二节与护士临床工作相关的法律法规）（大纲P646）（二）医疗事故的分级将医疗事故分为四级：一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的（A对E错）;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的（B错）；三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的（C错）；四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的“（D错）。【答案解析】题中因误输血B型血造成患者死亡所以为一级医疗事故。医疗事故的分级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的（A对）；二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的（B错）；三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障

19、碍的（C错）；四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的（D错）;护理差错是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,但未造成严重后果,未构成医疗事故的（E错）。16 .A【考点还原】（第一章第十二节药物疗法和过敏试验法乂大纲P848511）破伤风抗毒素皮试液的标准:每毫升含破伤风抗毒素150IU（C错）（3）试验结果的判断及处理阴性:局部无红肿,全身无反应;阳性:局部皮丘红肿、硬结,直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过

20、敏反应相同。当试验结果不能肯定时,应作对照试验;如试验结果确定为阴性,应将余液0.9ml作肌内注射;如试验结果证实为阳性,通常采用脱敏注射法”（A对BDE错）。【答案解析】试验结果的判断及处理:阴性:局部无红肿,全身无反应;阳性:局部皮丘红肿、硬结,直径大于L5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足、有痒感（A对E错）;脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液,以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性,没有可替代的药物,所以对于试验结果阳性的病人采取脱敏注射法,而试验阴性的话,则将余液09ml直接肌内注射即可（BD错）；破伤风抗毒素皮试液的标准:每毫升含破伤风抗毒素150IU（C

21、错）。17 .A【考点还原】（第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理）（大纲P493494）”（二）免疫学检查1.抗核抗体（ANA）目前本试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标。SLE病人ANA阳性率达95%,但特异性不高.2.抗Sm抗体Sm是细胞核中的酸性核蛋白,特异性高达99%,但敏感性低,仅为25%,一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。3.抗双链DNA抗体4.补体（A对BCDE错）。【答案解析】1.抗Sm抗体:一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体（A对D错）;2.抗双链DNA抗体:对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（B错）;3.抗核抗体（ANA）:目前本试验已代替了狼疮细

22、胞检查成为主要的筛选指标（C错）;4.补体:CH50（总补体）、C3、C4降低,有助于SLE的诊断,并提示狼疮活动,其阳性率约为70%（E错）。内据实补记,同时记明抢救完成时间和补记时间”（C对ABDE错）。【答案解析】医疗和护理文件的书写要求：1.及时:医疗和护理记录必须及时,不可提早或拖延,更不能漏记,使记录资料保持最新。如因抢救未能及时记录的,应在抢救结束6小时内据实补记,同时记明抢救完成时间和补记时间;2.准确、真实3完整;4.简明扼要;5.清晰（C对ABDE错）。19 .C【考点还原】（第十九章第二节与护士临床工作相关的法律法规乂大纲P650）“第二,明确规定活体器官接受人必须与活体

23、器官捐献人之间有特定的法律关系,即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系（C错,为本题正确答案;ABDE对）。【答案解析】人体器官移植接受者的规定:活体器官接受人必须是与活体器官捐献人之间有特定的法律关系,即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成的亲情关系,好友不符合植体器官接受者要求（C错,为本题正确答案;ABDE对）。20 .A【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】新婚夫妇因为半年后有生育的需求,需选择方便且不影响生育的避孕方法。首选阴茎套,成功率高且无不良反应,偶有脱落或

24、破损时,可用紧急避孕法,若无法使用阴茎套,可依次选择口服短效避孕药、女性外用避孕药,暂不选用宫内节育器、长效避孕药和皮下埋植法等,以免影响生育计划。安全期避孕法并不十分可靠,失败率达20%,不做首选（A对BCDE错）。21.B【考点还原】（第一章第十节冷热疗法乂大纲P60）2.全身用冷法乙醉拭浴1）用物:治疗碗内盛25%35%乙醇200300ml（温度30。C左右）”（B对ACDE错）。【答案解析】乙醇擦浴多用于高热患者的降温,一般选择25%35%乙醇200300ml,温度30。C左右,30分钟后复测体温。新生儿、血液病、麻疹水痘等禁忌使用乙醇擦浴（B对ACDE错）；2030%乙醇用于急性肺水

25、肿时湿化给氧;30%乙醇用于松解打结头发;50%乙醇用于皮肤按摩;75%乙醇用于皮肤消毒以及碘酊脱碘;95%乙醇用于燃烧法消毒、静脉炎湿敷、痰标本癌细胞固定。22 .E【考点还原】（第四章第九节血气胸病人的护理乂大纲P262）3.病情观察遵医嘱给予有效抗生素抗感染治疗（E对ABCD错）。【答案解析】患者被利器刺伤胸部造成开放性气胸,预防感染应使用抗生素;激素分为多种,其中糖皮质激素有抗炎作用。维生素、止痛药和止血药都没有预防感染的作用（E对ABCD错）。23 .C【考点还原】（第十一章第九节中暑病人的护理乂大纲P457）“三、治疗原则.3.热射病中暑高热伴休克时降温措施可动脉快速推注适量45%

26、葡萄糖盐水（C对ABDE错）。【答案解析】热射病又称中暑高热,以高热、无汗、意识障碍“三联征为典型表现。治疗首选原则为迅速降温,补充水、电解质,纠正酸中毒,防治脑水肿等。热射病伴休克时降温措施可动脉快速推注适量45%葡萄糖盐水（C对）；高热时大量不保留灌肠使用4。C的冰盐水或冰肥皂水可以用于降温,但起效较慢,不做首选（AE$笥;4。C生理盐水静脉滴注用于热痉挛的患者,补充电解质,缓解痉挛（B错）；10%水合氯醛用于热射病伴抽搐的患者（D错）。24 .D【考点还原】（第一章第七节病人的清洁护理乂大纲P40）“2常用漱口溶液09%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔PH为中性时适用。（2）朵贝尔溶

27、液（复方硼酸溶液）:轻微抑菌,消除口臭。口腔PH为中性时适用。0.02%唉喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔PH为中性时适用（A错）。（4）1%3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔PH偏酸性时适用（B错）。1%4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔PH偏酸性时适用（E错）。2%3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔PH偏碱性时适用（C错）。0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔PH偏碱性时适用（D对）。【答案解析】常用的漱口液及作用:04醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染（D对）;0.02%味喃西林溶液:清洁口腔,有广

28、谱抗菌作用。口腔PH为中性时适用（A错）;1%3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔PH偏酸性时适用（B错）；2%3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔PH偏碱性时适用（C错）;1%4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用（E错）；0.08%甲硝嘤:适应于厌氧菌感染朵贝尔溶液:轻微抑菌,消除口臭;09%氯化钠溶液清洁口腔,预防感染。25 .D【考点还原】（第一章第十七节临终病人的护理乂大纲PII8）“濒死期又称临终状态,是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭,脑干以上的神经中

29、枢功能处于抑制或丧失状态,死亡即将发生（CE错）。“临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期,此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动（D对）。“生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止,出现不可逆变化（A错）.（第一章第十九节常见症状乂大纲P136）4.昏迷深昏迷:意识完全丧失,全身肌肉松驰,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失,大小便失禁”（B错）。【答案解析】死亡过程的分期：1.濒死期又称临终状态,是生命活动的最后

30、阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭,脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态,死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救,生命仍可复苏（CE镯;2.临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期,是临床上判断死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动（D对）;3.生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止,出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活（A错）；深昏迷属于严重意识障碍,深昏迷时意识完

31、全丧失,全身肌肉松驰,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失,大小便失禁（B错）。26 .C【考点还原】（第一章第七节病人的清洁护理乂大纲P44）（五）压疮的预防1.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位（C对ABDE错）。【答案解析】根据题干,患者卧床,现主要预防的并发症为压疮,预防压疮最重要的是经常更换体位,患者因脑出血失去主动运动的能力,故应指导家属学会帮助患者被动运动（C对）；其他选项均不是预防压疮的护理措施（ABDE错）.2022大纲说明（大纲P598）“脑出血病人应绝对卧床休息,发病2448小时内避免搬动病人,所以并不是脑出血的患者就不能翻身。27 .E【考点还

32、原】（第一章第十节冷热疗法）（大纲P62）“（三）热疗的禁忌证.3.各种脏器内出血、出血性疾病因热疗可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管的通透性,而加重出血倾向（E错,为本题正确答案;ABCD对）。【答案解析】肛门坐浴常用于会阴、肛门疾病及手术后等病人,具有清洁和缓解肛门括约肌痉挛的作用。还可增进局部血运,减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、止痛和促进引流的作用。肛门坐浴属于热疗法,热疗可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血C因此肛门坐浴不具有止血作用（E错,为本题正确答案;ABCD对）。28 .E【考点还原】（第十一章第九节中暑病人的护理乂大纲P457）“二、临床

33、表现.L热衰竭（又称中暑衰竭）为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。四、护理问题1.体液不足:脱水与热衰竭引起血容量不足有关”（E对ABCD错）。【答案解析】该患者在高温下持续工作IOh,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压下降,脉搏细速。体温37.2。&心率116次/分,应考虑其发生了热衰竭。此时该患者的首优护理问题应为体液不足,与热衰竭引起血容量不足有关。应纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖溶液、氯化钾（E对）；体温过高是热射病的首优护理问题（D错）;

34、有感染的危险、清理呼吸道无效和知识缺乏均不是中暑病人的主要护理问题（ABC错）。29 .D【考点还原】（第一章第十一节排泄护理）（大纲P65）l.尿潴留概念:大量尿液存留在膀胱内不能排出,称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部,膀胱容积可增至30004000ml0病人主诉下腹部胀痛,排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块,叩诊呈实音,有压痛”（D对ABCE错）。【答案解析】大量尿液存留在膀胱内不能排出,称为尿潴留C病人膀胱高度膨胀至脐部,膀胱容积可增至30004000ml.病人主诉下腹部胀痛,排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块,叩诊呈实音,有压痛。患者产后4h主诉腹胀,查体膀胱区隆起叩

35、诊耻骨联合上呈实音,考虑其发生尿潴留。所以制定计划时主要健康问题是尿潴留（D对ABCE错）。30 .B【考点还原】（第一章第九节病人饮食的护理乂大纲P54）“3.低蛋白饮食适用范围:用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等”（B对ACDE错）。【答案解析】低蛋白饮食常用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等（B对）;肾病综合征病人通常给予正常量的优质蛋白,但当肾功能不全时,应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量,同时应控制盐的摄入聊（3g5（A错）；高脂血症病人应选择低脂低盐饮食（C错）;甲状腺功能亢进病人应选择高热量饮食（D错）；肝硬化腹水病人应选择低盐饮食（E

36、错）。31 .D【考点还原】（第一章第十节冷热疗法乂大纲P61）“2）操作方法.30分钟后测量体温,并记录在体温单上,如体温降至39。C以下,应取下冰袋（D对ABCE错）。【答案解析】乙醇拭浴是全身用冷方法之一,通过蒸发和传导作用,来增加机体的散热,多用于39.5。C以上的高热病人的降温。在进行乙醉拭浴时,将冰袋放置于头部,以助降温,并可防止拭浴时全身表皮血管收缩,引起头部充血拭浴结束30分钟后复测体温,若体温降至39。C以下,取下冰袋,以免引起患者不适（D对ABCE错）。32 .D【考点还原】（第一章第一节护理程序乂大纲P13）“三、护理病案的书写.3.护理记录单书写时可采用PIO格式进行记

37、录:P（PrOblem）病人的健康问题。KinterVentiOn）:针对病人的健康问题所采取的护理措施。O（OUtCOme）:护理后的效果（D对ABCE错）。【答案解析】PI。格式:P（ProbIem）:病人的健康问题。l（intervention）:针对病人的健康问题所采取的护理措施。O（OUtCOme）:护理后的效果（D对ABCE错）。33 .E【考点还原】（第一章第七节病人的清洁护理）（大纲P4142）3操作方法如遇有头发打结时,可用30%乙醇湿润后再小心梳顺（E对ABD错）JL常用灭虱药液（30%百部含酸酊剂:百部30g,加50%乙醇IC）OmI,再加入纯乙酸Iml盖严48小时即可”

38、（C错）。【答案解析】为病人洗头时用清水,灭虱时用百部酊,疏通头发用30%的乙醇（E对ABCD错）。34 .C【考点还原】（第一章第十八节医疗和护理文件的书写乂大纲P123）3）物理降温或药物降温后30分钟所测的体温,绘制在降温前体温的相应纵格内,以红“。”表示,并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应与降温前体温相连”（C对ABDE错）。【答案解析】绘制体温曲线用蓝笔,在3542。C的相应时间格内,每一小格为0.2。&将实际测量的度数,相邻温度用蓝线相连,要求符号大小一致,连线平直。口腔温度以蓝表示,腋下温度以蓝X”表示,直肠温度用蓝”。表示。对于物理降温或药物降温后30分钟所测的体温,

39、绘制在降温前体温的相应纵格内,以红表示,并用红色虚线与降温前的体温相连;下一次体温应与降温前体温相连（C对ABDE错）。35 .B【考点还原】（第九章第五节急性肾衰竭病人的护理乂大纲P369）“一、病因（一）肾前性急性肾衰竭L急性血容量不足2.心血管疾病.心脏压塞:此时体循环淤血严重影响心排血量3.末梢血管扩张或感染中毒4.肾血管阻力增加”（B对ACDE错）。【答案解析】引起肾前性急性肾衰竭的病因：1.心血管疾病:（由于心排血量严重不足导致肾灌注不足）心脏压塞、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、肾动脉栓塞或血栓形成、大面积肺梗死和严重心律失常2末梢血管扩张或感染中毒;3.急性血容量不足:消化道失液

40、、各种原因引起的大出血、皮肤大量失液、第三间隙失液和过度利尿;4.肾血管阻力增加。A选项中未说明什么原因引起的休克,答案不够严谨所以不选择（B对ACDE错）。36 .C【考点还原】（第二十章第一节护士执业中的伦理和行为准则）（大纲P658）”护理伦理基本原则包括自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则等”（C错,为本题正确答案;ABDE对）。【答案解析】护理伦理基本原则包括自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则等,没有公平原则。（C错,为本题正确答案;ABDE对）37 .D【考点还原】（第二章第五节高血压病人的护理乂大纲P152）“表2；血压水平类和定义【答案解析】2级高血压中度收缩压160

41、179mmHg和（或）舒张压100109mmHg（D对）;正常血压收缩压120和舒张压80（A镯;正常高值血压收缩压120139mmHg和（或）舒张压8089mmHg（B错）;1级高血压轻度收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg（C错）;3级高血压重度收缩压之18OmmHg和（或）舒张压i:IommHg（E错）。38 .C【考点还原】考试指导未明确说明【答案解析】坐骨肛管间隙脓肿病人在发病初期即可出现头痛、寒战、发热、乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。早期局部症状不明显,患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而患处红肿,双臀不对称,疼痛为持续性跳痛,排便或行走时加剧,有的病人可出现排

42、尿困难、里急后重。局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛,甚至波动感,有时可扪及局部隆起。与题中患者症状相符所以患者考虑为坐骨肛管间隙脓肿（C对）;肛瘦有脓液排出（A镯;肛门周围脓肿主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感,全身感染症状不明显（B错）;直肠脱垂可见直肠脱出（D错）;直肠癌可有排便习惯改变和粘液血便（E错）。39 .D【考点还原】（第一章第二节护士职业防护乂大纲P1415）“二、职业损伤危险因素.（一）生物性因素.（二）化学性因素（三）物理性因素1.机械性损伤常见的有跌倒、扭伤、撞伤等,特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视护士由于职业关系,在护理工作中常常会搬动病人或较重

43、物品,如身体负重过大或用力不合理,易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症2.锐器伤.3.放射性损伤4.温度性损伤.5.噪声（四）心理、社会因素（D对ABCE错）。【答案解析】护士由于职业关系,在护理工作中常常会搬动病人或较重物品,如身体负重过大或用力不合理,易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症,此情况属于负重伤,属于机械性损伤（D对ABCE错）。40 .C【考点还原】（第一章第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理乂大纲P114115）l.等渗性缺水是指水和钠成比例丧失.2.低渗性缺水系水和钠同时丢失,但失钠多于失水,血清钠低13Ommol/L3.高

44、渗性缺水指水和钠同时缺失,但失水多于失钠,血清钠高于15OmmOVL4.水中毒总入水量超过排出量,水中毒较少见。（二）临床表现L等渗性缺水病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状,常伴代谢性酸中毒（C对ABDE错）。【答案解析】本题患者大面积烧伤,血钠为139mmolL,在正常范围内,可判断患者属于等渗性缺水。等渗性缺水病人可出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减

45、弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状,常伴代谢性酸中毒（C对ABDE错）。41 .D【考点还原】（第一章第十三节静脉输液和输血法乂大纲P89）“（四）输液速度的调节2.输液速度的计算已知输入液体的总量和每分钟滴数,求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）=液体的总量（ml）滴系数（滴/ml）/每分钟滴数（滴min）60（mi（D对ABCE错）。【答案解析】根据公式:输液所用时间（h）=1500（ml）20（滴/毫升）/50（滴/分）x60份钟）=10（hD对ABCE错）。42 .A【考点还原】（第一章第十三节静脉输液和输血法乂大纲P92）“4.空气栓塞空气进入静脉,可随血流先进入右心房,再

46、进入右心室C如空气量少,则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧,甚至导致病人死亡。”（A对BCDE错）。【答案解析】空气栓塞是一种常见的输液反应,在输液输血过程中各种原因导致空气进入静脉,发生空气栓塞。空气进入静脉,可随血流先进入右心房,再进入右心室。如果空气量少可由毛细血管吸收,因而损害较小;如果空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧,甚至导致病人死亡（A对BCDE错）。43 .D【考点还原】（第一章第十九节常见症状乂大纲P47）（3）热型1）稽留热:体温持续升高达39.040.0。C左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1。金常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等（D对E错）。2）弛张热:体温在39.0。C以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1。C以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等（C错）。3）间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39。C以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等（B错）。4）不规则