2023主治医师《核医学》知识试题3附答案解析.docx

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1、2023主治医师核医学知识试题3附答案解析第1题：Al型题患者进行肺通气平衡像采集时，下列哪项说法是正确的A.肺内与装置内的放射性气体达到平衡后补入氧气让患者自由呼吸混合的Xe气体，开始采集B.首次吸入像35分钟后在装置内补人氧气让患者自由呼吸混合的Xe气体，开始采集C.首次吸入像后在装置内补人氧气让患者自由呼吸混合的Xe气体，开始采集D.首次吸入像后在装置内补入氧气让患者自由呼吸混合的Xe气体，35分钟后肺内与装置内的放射性气体达到平衡后开始采集E.首次吸入像后令患者屏气1015秒，开始采集【正确答案】：D第2题：B型题A.100/mB.lmmE.F-FDG?PET/CT显像示左颈部、双侧腋

2、窝、腹膜后、器内外及双侧腹股沟多发淋巴结代谢异常增高伴脾大，代谢散在性异常增高，可初步诊断为恶性淋巴瘤第16题：Al型题下列放射性核素中毒性权重系数不属于B类的是A.HB.CC.ND.OE.F【正确答案】：A第17题：AI型题当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但病变的性质不明确时，需做A,双足骨显像B.TOD(tailothedetector)位像C.下胸椎和腰椎后斜位像D.胸部前斜位像E.双臂抬高胸部后位像【正确答案】：C【答案解析】：当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但病变的性质不明确时，需做下胸椎和腰椎后斜位像或局部断层骨显像。第18题：Al型题不是肿瘤放射性核素动脉介入治疗适应证的是A

3、.肿瘤血管丰富B.肿瘤供血无动脉畸形或变异者C.肿瘤无显著的动脉分流者D.肿瘤坏死广泛E.肿瘤有明确的单一动脉供血正确答案:D【答案解析】：肿瘤放射性核素动脉介入治疗禁忌证：肿瘤血供差，坏死广泛者；肿瘤有动静脉瘦，且分流量大者。第19题：Al型题常用放射性药物与普通药物的相互作用下列哪项不正确A.过氯酸钾可使异位胃黏膜TCo显像呈假阳性B.烟草酸可致TC-EHIDA肝显像中肝吸收少而清除极缓慢C.局部注射含钙物质可使TC-MDP骨显像局部放射性浓聚D.双瞬酸化合物可使TC-PYP心肌梗死显像呈假阴性E.过氯酸钾可使异位胃黏膜显像呈假阴性【正确答案】:A【答案解析】：过氯酸钾可封闭甲状腺、胃黏膜

4、，使其不能摄取TcO,因此异位胃黏膜也不摄取TcO而呈阴性。第20题：Al型题在使用药物进行治疗的过程中，医生恰当的做法是()A.使用能为医院和医生带来较高回报的药物B.药物使用与选择是医生的权利，不用征求患者的意见C.为了尽快取得效果，加大药物剂量D.按需用药，考虑效价比E.联合使用多种药物，力求最佳效果【正确答案】：D第21题：Al型题根据显像剂对病变组织的亲和能力可将放射性核素显像分为A.局部显像和全身显像B.静态显像和动态显像C.平面显像和断层显像D.早期显像和晚期显像E,阴性显像和阳性显像正确答案:E【答案解析】：根据显像剂对病变组织的亲和能力分为阴性显像和阳性显像。第22题：Al型

5、题有关HanSCh方程Iog(1/C)=alogP+b(IogP)+cEs+p+d,下列说法正确的是A.P：脂相与水相间的分配系数B.Es：分子立体结构参数C.:电性效应D.a、b、c、p、d为常数E.以上都对正确答案:E【答案解析】：Hansch构效关系学说是进行药物定量构效关系(QSAR)研究及药物结构设计的一个重要理论。第23题：Al型题肺灌注显像的原理为：A,肺毛细血管暂时嵌顿B.肺泡网状细胞吞噬清除C.自由通过肺泡膜扩散D,通过肺泡壁弥散入血E.沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁【正确答案】:A【答案解析】：由于肺毛细血管的直径约为10m,故自静脉内注入1060m直径的放射

6、性颗粒后，这些颗粒随血流暂时随机地嵌顿于肺毛细血管床。利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺血平面影像或断层影像。第24题：Al型题评价医学诊断效能的方法中，真阴性数与确无疾病人数之比得出的是A.灵敏度B.特异性C.准确性D.假阳性率E.假阴性率正确答案:B【答案解析】：特异性为真阴性数与确无疾病人数之比，也称真阴性率，表示排除疾病的能力，此值越大越好。第25题：Al型题Tc-MDP骨显像的原理是A.通透弥散B.化学吸附C.特异性结合D.主动摄取E.代谢合成【正确答案】：B【答案解析】：骨显像剂如得标记的亚甲基二瞬酸盐(Tc-MDP),是通过化学吸附与羟基磷灰石晶体表面结合以及

7、通过有机质与未成熟的骨胶原结合而沉积在骨骼内。第26题：案例分析题男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温3839C。，右侧股骨X线检查未发现异常。如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断A.股骨头缺血性坏死B.原发性骨肿瘤C.骨转移瘤D.骨髓炎E.Paget病F.蜂窝组织炎【正确答案】：D【答案解析】：要排除右侧股骨骨髓炎可能，需做骨三时相显像检查第27题：案例分析题患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食

8、油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6C。，R：21次/分，P：106次/分，BP：11070mmHgo急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.610/L1N：88%o对帮助诊断最有价值的检查项目是A.CTB.血尿淀粉酶检查C.磁共振D.腹部X片E.肝胆动态显像F.尿常规G.肝功能【正确答案】：E第28题：案例分析题患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适

9、，呼吸困难。针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断A.CTBMRIC.血管造影D,肺灌注显像E.肺通气显像F.超声【正确答案】：D第29题：案例分析题五十二岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。此患者左心室下壁显像剂分布表现为A,可逆性心肌缺血B.不可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.花斑样改变E.放射性核素分布大致均匀F.反向再分布【正确答案】:A第30题：案例分析题患者，男，2岁，反复咳嗽半年。半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。体检：双肺湿啰音。实验室检查：血常规白细胞增高。胸片提示肺部感染。成人和婴幼儿的检查方法不同之处是：A.

10、显像剂不同B.准备要求不同C.婴幼儿不用加腹带和增加腹压D.采集图像方式不同E.采集时间不同F.药物不同G.给药方式不同【正确答案】：C【答案解析】：胃食管反流显像诊断肺部吸入异物，有助于肺内病变的病因诊断第31题：案例分析题男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温3839C0,右侧股骨X线检查未发现异常。可首先考虑做下列哪项核素显像检查A.全身骨显像B.局部血流灌注显像C.下肢静脉显像D.局部骨断层显像E.局部骨三时相显像F.下肢淋巴显像正确答案:E【答案金析】：要排除右侧股骨骨髓炎可能，需做骨三时相显像检查第32题：案例分析题患儿，女

11、，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是A.CTB.超声C.磁共振D.肝胆动态显像E.腹部X片F.胸片G.胃镜正确答案:D【答案解析】：该病可能的诊断有先天性胆道闭锁及新生儿肝炎综合征第33题：案例分析题女，32岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺Paget病D.叶状囊性肉

12、瘤E.急性乳腺炎F,以上均有可能【正确答案】：B第34题：案例分析题患者，男，19岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约23分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症（左侧半球病灶）。癫痫间歇期脑功能显像的表现是ArCBF显像见异常浓聚区B.脑代谢显像病灶区呈放射性减低C.rCBF显像大脑皮质萎缩D.脑代谢显像局部呈异常浓聚ErCBF显像局部呈放射性减低F.脑代谢显像全脑放射性减低G.rCBF显像全脑放射性减低【正确答案】：BE第35题：案例分析题患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（r

13、est）心肌灌注显像图见图4-5。此患者左心室下后壁的图像表现类型为A.可逆性心肌缺血B.不可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.花斑样改变E.反向再分布F.大致正常【正确答案】：C【答案解析】：左心室下后壁在运动图像上显示为缺损，而在静息图像上部分恢复第36题：案例分析题患儿，男，1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前卤饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主A.颈外动脉和大脑中动脉B.颈内动脉和大脑前动脉C.颈内动脉和大脑中动脉D.颈外动脉和大脑后交通动脉E.颈内动脉和大脑后交通动脉F.颈内静脉G.颈外静脉【正确答案】：C

14、第37题：案例分析题患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5C。，面色苍白，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L1WBC12.510L,其中N75.8%tESR56mmh,CRP36mg/LtPPD试验(1：10000)(+),大便常规：RBC(+),WBC(一),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA199及CA-125均正常水平。X线领灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。该病例首先考虑

15、的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.慢性细菌性痢疾D.结肠癌E.溃疡性结肠炎F.肠道阿米巴肉芽肿【正确答案】：E【答案解析】：该患者肠道病变位于乙状结肠及直肠，为非肠结核及克罗恩病之好发部位，既往无肺结核病史，查体肺部未见异常，PPD阴性，不支持肠结核及克罗恩病诊断该患者无急性细菌性痢疾病史，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，不支持慢性细菌性痢疾诊断大便性状不支持肠道阿米巴肉芽肿血CEA、CA-199及CA-125正常水平，不支持结肠癌诊断结合该患者病史、症状、体征及相关实验室检查，应考虑为溃疡性结肠炎第38题：案例分析题患儿，女，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排

16、灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。该病可能的诊断有A.肝炎综合征B.生理性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血E.胆石症F.病毒性肝炎G,乙醇中毒【正确答案】：AC【答案解析】：该病可能的诊断有先天性胆道闭锁及新生儿肝炎综合征第39题：案例分析题男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。建议患者首选的检查项目是A.CTB.MRIC.B超D.腰椎活检E.全身骨显像F.局部骨断层显像【正确答案】：E【答案解析】：肺癌患者伴有骨痛时，应高度怀疑有无骨转移，此时全身骨显像能较

17、好地提供诊断帮助第40题：案例分析题患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm2cm,边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈，热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。可能的诊断有A.Graves病B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺囊肿E.Plummer病F.亚急性甲状腺炎正确答案:BCE【答案解析】：甲状腺结节为“热”结节，临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节（PIUmmer病），其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，少数情况下“热”结节为甲状腺癌而GaVeS病为弥漫性甲状腺肿大第41题：案例分析题患者，

18、女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。该显像所用的显像剂为A.Tc-HAS气溶胶B.Tc-DTPA气溶胶C.Tc-MAAD.KrE.XeF.Tc-MIBI【正确答案】：C第42题：案例分析题患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Il肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高，TSH降低。该患者可能的诊断是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F.桥本氏病【正确答案】：BDF【答案解析】：gif”、FT升高，TSH降低可以诊断为甲状腺毒症，因此GraVeS病、亚急性甲状腺炎、桥本

19、氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊第43题：案例分析题患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大A.肺气肿B.肺水肿C.肺动脉栓塞D.肺部感染E.肺部肿瘤F.肺结节病【正确答案】：C第44题：案例分析题患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Il度肿大确诊的首选检查是AX光胸片B.甲状腺显像C.血清甲状腺激素水平测定D.心功能测定E.心肌显像【正确答案】：C第45题：案例分析题男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸

20、、背部和腰部骨骼未见明显异常。如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是A.CTB.MRIC.B超D.腰椎活检E.全身骨显像F.局部骨断层显像【正确答案】：B【答案解析】：肺癌患者伴有骨痛时，应高度怀疑有无骨转移，此时全身骨显像能较好地提供诊断帮助第46题：案例分析题患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm2cm,边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方

21、法是A.抗甲状腺药物治疗B.放射性核素P治疗C.外照射治疗D.手术治疗E.放射性核素I治疗F.化学药物治疗【正确答案】：E【答案解析】：甲状腺结节为“热“结节，临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节（PlUmmer病），其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，少数情况下“热“结节为甲状腺癌而GaVeS病为弥漫性甲状腺肿大第47题：案例分析题患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。该显像的原理为A.肺泡网状细胞吞噬清除B.肺毛细血管暂时嵌顿C.自由通过肺泡膜扩散D,通过肺泡壁弥散入血E.沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁F.小分子物质在肺上皮的扩散

22、【正确答案】：B第48题：案例分析题患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm2cm,边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果诊断成立，可选择的治疗方法有A.抗甲状腺药物治疗B.放射性核素P治疗C.外照射治疗D,手术治疗E.放射性核素I治疗F.化学药物治疗【正确答案】：DE【答案解析】：甲状腺结节为“热”结节，临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节（PIUmmer病），其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，少数情况下“热”结节为甲状腺癌而GaVeS病为弥漫性甲状腺肿大第4

23、9题：案例分析题男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36Co1PlOo次/分，R20次/分，BP120/70mmHg,贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者的TC-植酸钠骨髓显像结果见图4-8,其类型属于A.荒芜型B.抑制型C.灶I型D.灶Il型E.正常型F,以上均不是正确答案:B【答案解析】：根据患者的主述、现病史、既往史及体格检查结果分析，该患者的主要表现是贫血与出血，应选择相应的检查项目以进一步明确诊断，所以心肌酶谱暂不需要检查第50题：案例分析题一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问。请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为Oo确诊的检查是A.Tg测定B.TGAb和A-TPO测定C.垂体前叶激素测定D.TRAb测定E.TSH和甲状腺激素水平测定F.甲状腺B超【正确答案】：E