2023年公共卫生执业医师考前冲刺备考300题（含详解）.docx

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1、2023年公共卫生执业医师考前冲刺备考300题（含详解）一、单选题1女性，32岁，1周前足部有过布肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染Bx多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤答案：D解析：根据题干分析，题目提到1周前足部有过疗肿，前天开始发热，提示患者发病前有诱因，皮肤疗肿常见的病原菌就是金葡菌，根据病史、表现，符合血源性肺脓肿表现，因此选择最佳答案是D。2 .酵（臭）米面食物

2、中毒的病原物质为Av外毒素B、米酵菌酸C、组胺类物质D、内毒素E、肠毒素答案：B3 .诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查B、心电图检查C、免疫学检查D、血t昔养E、常规生化检查答案：D解析：阳性血培养对诊断有重要价值。凡提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养阳性即可诊断，故选D。4.11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞,血红蛋白80gL,红细胞2.0X1012/L,白细胞6.OX109/L。问题3该患

3、儿最恰当的治疗措施是Av静滴维生素B6B、静脉补钙C、肌注维生素B12D、肌注维生素D3E、维生素口服答案：C解析：起病缓慢。多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。此外，重症病例还可出现肢体、躯干、头部和全身不规则震颤,手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。血清维生素B12检测血清维生素B12正常值为200800ngL,如V100ng/L则提示

4、缺乏维生素BI2。血清叶酸检测血清叶酸正常值为56gL,如V3g/L提示叶酸缺乏。5 .用最小二乘法确定直线回归方程的原则是Ax各观测点距直线的纵向距离相等B、各观测点距直线的纵向距离等于零C、各观测点距直线的纵向距离平方和最小D、各观测点距直线的垂直距离相等E、各观测点距直线的垂直距离平方和最小答案：C6 .慢性病毒性肝炎病程一般为Av24个月B、V5个月C、V半年D、半年EvV2个月答案：D解析：慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。7 .男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是A、X线不显影肾结石

5、B、肾癌C、肾结核D、肾盂癌E、肾炎答案：D解析：肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。8 .36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，楼动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/4OmmHg0问题1该患应首先做哪项处置Av立即拍照X线片B、立即做化验各项检查C、做血管造影D、立即补液，输血E、整复骨折，固定答案：D解析：患者“楼动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/4OmmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。9 .患者张某，男，50岁，农民，因儿子考上大学没钱交

6、学费，想出卖自己的一个肾脏。于是，到某医院询问，A医生认为，法律并没有禁止卖肾，正好又有病人急需肾移植，可以满足其要求；B医生认为，法律尽管没有禁止卖肾，但卖肾违背医学伦理，所以向病人解释，不能卖肾，应考虑其他途径为孩子筹措学费。从医学伦理的角度，下列分析合理的是A、张某出售器官，可以帮助迫切需要器官移植的病人，所以，应该支持张某B、尽管没有禁止卖肾，但卖肾违背医学伦理，所以B医生的观点正确C、由于我国没有禁止器官买卖的法律，所以A医生的观点可行D、是否允许张某出卖肾脏的前提是需要检查其是否健康E、患者张某的动机是为了给儿子交学费，是道德的，所以，可以允许其出售器官答案：B10 .下列哪种过程

7、与K+的跨膜扩散无关A、快反应细胞的静息电位B、慢反应细胞动作电位的0期去极C、快反应细胞动作电位的I期复极D、快反应细胞动作电位的3期复极E、慢反应自律细胞的4期自动去极答案：B解析：本题选B。慢反应自律细胞的0期除极化是由L型慢Ca2+离子通道激活,而引起的慢Ca2+内流的结果11男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为AvNYHA分级I级BxNYHA分级IV级C、NYHA分级Il级DvKiIliP分级Il级EvKilliP分级Ill级答案：D解析：患者为急性心肌梗死，应行KilliP分级，患者双肺底少量湿罗音，说明啰音范围12

8、.肺栓塞最多见的症状是A、呼吸困难Bv咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、咯血Ev胸痛答案：A解析：呼吸困难和气促为肺栓塞的最常见症状。13 .以下哪种思想或步骤在方差分析中未出现A、拆分变异B、比较差异大小C、按数值大小排序D、将统计量对应到概率PE、将概率P对应到统计量答案：C14 .关于T3和T4,下列哪项叙述是正确的A、T3的血浆蛋白结合率高于T4B、T3起效快，作用强C、T3起效慢，作用持久DvT3起效快，作用持久E、T3起效慢，作用弱答案：B解析：T3起效快，作用强,但是作用不持久。T4起效慢作用弱，维持时间长15 .震颤麻痹A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活

9、性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物答案：E解析：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，其生化最主要的改变是脑部黑质-纹状体系统多巴胺能通路损害，即多巴胺含量减少，当减少到正常的6080%可导致椎体外系功能失调，故补充多巴胺活性药物和抑制胆碱能活性药物可以控制症状。16 .环境中常见的二次污染物如A、二嗯英和甲基汞BxS02和NOYC、多环芳煌和二口患英D、甲基汞和光化学烟雾E、NOY和酸雨答案：D17 .双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染Dv胎头交锁E、胎膜早破答案：B解析：双胎妊娠最常见的并发症

10、为产程延长，产后出血。双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。18 .关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是Ax百分之二十的患者发生体循环栓塞B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞E、三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞答案：C解析：二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞（C错），其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。19 .清除突

11、变细胞的功能称为A、免疫缺陷Bv免疫耐受C、免疫防御D、免疫监视E、免疫调节答案：D解析：清除突变细胞的功能是免疫监视的最突出的功能。20 .多囊卵巢综合征的临床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素过多和持续性无排卵C、闭经和不孕D、月经失调E、黑棘皮症答案：B解析：多囊卵巢综合征（PCOS）,又称Stein-LeVenthal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。21 .一个发热的患者，体温常在39C以上，24h内波动范围超过2,但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型A、败血症B、风

12、湿热Cv重症肺结核Dv肝脓肿E、疟疾答案：E22 .一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是A、胃酸分泌增多BxHP感染C、粘膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加答案：C解析：急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃粘膜微循环不能正常运行而造成粘膜缺血、缺氧是发病的重要环节。23 .氮氧化物是多种氮气氧化产物的总称。其中造成严重大气污染的是AxNOz和N2sB、N2O3和N2O4C、NO和N20DxNO和NO2E、N2和N03答案：D24 .患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛

13、，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是A、肾挫伤B、肾蒂断裂C、肾全层裂伤D、肾部分裂伤E、肾蒂伤伴输尿管损伤答案：A解析：患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。25 .周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A、加大抗生素的用量B、调整抗生素C、胃肠减压D、行术前准备，常规胆囊切除E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除答案：E解析：急性胆囊炎手术适应证L发病在4872小时以内者。2.经非手术治疗无

14、效且病情恶化者。3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。26 .以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是Av心衰治疗B、治疗原发病G纠正缺氧D、机械通气E、液体管理答案：A解析：ARDS的致病因素：肺内源性是指直接因素（如误吸、放射性损伤、肺部感染等）导致的ARDS,肺外源性是指间接因素（如胰腺炎、败血症等）继发ARDS0ALI/ARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。所以一般不会出现心衰,所以答案是A。27 .治疗麻风和广谱抗菌的是A、链霉素B、乙胺丁醇C、异烟胱Dx氯口奎E、利福平答案：E解析：利福平抗菌谱广且作用强大，对结核杆菌、麻风杆菌、多种球菌、G

15、-菌均有抗菌活性。28 .冠心病的分类不包括的是A、心绞痛B、心肌梗死C、隐匿性冠心病D、心脏瓣膜病E、缺血性心肌病答案：D解析：WHO对冠心病分为五种类型：心绞痛、心肌梗死、隐匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。29 .女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP12570mmHg,心率90次/分，对该患者正确治疗措施是A、立即采取电转复B、立即静脉输注胺碘酮转复C、华法林抗凝3周后转复D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复E、临床观察答案：C解析：该患者此次发作4天来不缓解，应诊断为持续性房颤

16、，其治疗原则为恢复窦律（可选择药物复律或电击复律）、抗凝治疗。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗，否则在复律前要接受3周华法林治疗，待心律转复后继续抗凝治疗3-4周。复律前无需检查心房内有无血栓，心房内有血栓为抗凝治疗的指征。30.营养性缺铁性贫血经铁剂治疗1周后，首先出现有效的治疗反应是A、网织红细胞增高Bv血清铁增加C、红细胞总数增高D、红细胞平均容积恢复正常E、血清铁饱和度增加答案：A31.5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续3940C,诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前因门紧张。此时可能的诊断是Ax低血糖B、高热惊厥C、婴儿手足搐搦症Dv中毒性脑病E、

17、癫痫答案：D解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前卤隆起等。32 .镇痛强度为吗啡的1/10,代替吗啡使用的药物是A、罗通定B、哌替咤C、吗啡D、纳洛酮E、曲马多答案：B解析：哌替咤镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物33 .精神分裂症常见的注意障碍是Av注意增强B、妄想消退C、注意衰退Dv注意涣散E、注意转移答案：C34 .重症肌无力最常受累的肌肉是A、四肢肌Bx眼外肌C、咽喉肌D、咀嚼肌E、面肌答案：B解析：重症肌无力属自身免疫性疾病，是神经肌肉接头处的病变，在临床上并不少见，该病症在各个年龄均可发病，以儿

18、童期和青年期为多。该病的临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。35 .36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（一）,鼓肠，腹腔积液征（+）,肝右肋下触及ICm,脾侧卧未及，ALT300U/L,胆红素定量300mol/Lo白蛋白29gL,凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ngmlo问题2下列哪项检查对诊断最有意义A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）B、甲胎蛋白（AFP）C、血胆红素

19、定量D、凝血酶时间E、血清白蛋白答案：D解析：由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变,故测定凝血酶原时间，有助于重型肝炎的诊断,病情和预后的判定。36 .5-氟尿喀咤最常见的不良反应是Ax骨髓抑制Bv过敏反应C、急性小脑综合征D、消化道反应E、肝肾损害答案：D解析：5-氟尿嘴咤不良反应1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后23周内达最低点，约在34周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。2.长期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血,可出现心绞

20、痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反应（心律失常，心绞痛，ST段改变）则停用37 .女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40,持续数日不降，应采取何种降温方法A、口服APCB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是答案：D解析：由于颈髓损伤后出现交感神经紊乱，失去出汗和血管收缩功能，病人可以出现高热，体温可达40C以上，亦可有表现为持续低温。针对此现象，采取物理降温即可，颈脊髓拉伤时，由于自主神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时一般采用物理降温，如用空调调节室温、冰敷、温水擦浴等。低温时应做好保暖

21、工作，但避免用热水袋，以防烫伤皮肤。冬眠疗法降温是通过药物作用于中枢神经系统的体温中枢调控体温，而此时患者由于颈髓损伤，已经失去了对周围环境温度调节和适应的能力，所以此时冬眠疗法效果不好。38 .关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的A、有时没有停经史诊断仍可成立B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C、阴道有蜕膜管型排出有助诊断D、输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E、盆腔检查时宫颈可有举痛答案：B解析：答案选Bo只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血,如果输卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克；盆腔检查

22、宫颈举痛明显。39 .关于骨盆径线，下述哪项错误A、能耻外径V18cm有可能骨盆入口狭窄B、坐骨结节间径V8cm表示骨盆出口狭窄C、对角径长度减去1.52cm即为骨盆入口前后径长度D、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度E、骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离答案：B解析：坐骨结节间径的正常值为8.59.5cm,若此径值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm,才表示骨盆出口狭窄。故B项不正确。40 .在氯化消毒法中，哪一种是杀菌能力最强的物质A、漂白粉加入水中后水解成的次氯酸（HoCl）Bx漂白粉消毒时生成的氢氧化钙

23、C、漂白粉加入水中后水解成的氯离子（C）D、以上都不是E、次氯酸在水中电离反应生成的次氯酸根（0C）答案：A41 .血管加压素合成部位主要在Av腺垂体Bv神经垂体C、肾上腺D、下丘脑室旁核Ev下丘脑视上核答案：E解析：下丘脑视上核和室旁核的大细胞肽能神经元合成VP（血管加压素）和OXT（催产素），但视上核以产生抗利尿激素（加压素）为主，而室旁核以产生催产素为主。因此只能选E,不能选D42 .新斯的明的药理作用是A、激活胆碱酯酶B、激动M受体C、抑制胆碱酯酶D、阻断M受体Ex激动N受体答案：C解析：新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，表现乙酰胆碱的M和N样作用。其结构中的季钱阳离头以静电引力与胆碱酯酶

24、的阴离子部位结合，同时其分子中的皴基碳与酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，生成胆碱酯酶和新斯的明复合物。由复合物进而裂解成的二甲胺基甲酰化胆碱酯酶的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长，但较有机磷酸酯类为短，故属易逆性类。二甲胺基甲酰化胆碱酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和复活的胆碱酯酶，酶的活性才得以恢复43 .下列不符合肾前性少尿的检查结果A、透明管型B、尿比重1.020C、尿钠浓度V20mmolLD、肾衰指数VlE、钠排泄分数1答案：E解析：肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型；尿比重1.020；肾衰指数V1;钠排泄分数V1;尿钠浓度V20moIL.44 .下列关于

25、RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的A、可使tRNA进行加工过程B、存在于tRNA的3,端Cv是由聚A组成D、存在于真核细胞的mRNA5,端E、用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误答案：D解析：mRNA5一端帽子结构是mRNA翻译起始的必要结构，对核糖体对mRNA的识别提供了信号，协助核糖体与mRNA结合，使翻译从AUG开始。45 .上述药物中用于治疗麻风病的药物是A利巴韦林B、伯氨口至C、环磷酰胺D、利福平Ex氟康嗖答案：D46 .患者，男，52岁，因家庭琐事吵架，生气上火，烦闷，服用“龙胆泻肝丸”后，突发尿量明显减少，考虑A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、急进行肾炎Dv尿路结石E、急性肾

26、小管坏死答案：E解析：龙胆泻肝丸为含有关木通的制剂，关木通为肾毒性中药，可致急性肾小管坏死，所以正确答案为E。47 .电泳分离蛋白质的依据是A、蛋白质紫外吸收的最大波长28OnnlB、蛋白质是两性电解质C、蛋白质分子大小不同D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E、蛋白质溶液为亲水胶体答案：B解析:血清中各种蛋白质都有其特有的等电点,在高于其等电点PH的缓冲液中，将形成带负电荷的质点，在电场中向正极泳动，在同一条件下，不同蛋白质带电荷有差异,分子量大小也不同，所以泳动速度不同,血清蛋白质可分成五条区带。48 .下列哪项不是限制性内切酶识别序列的特点Av特异性很高B、常由46个核昔酸组成Cv一般具

27、有回文结构D、少数内切酶识别序列中的碱基可以有规律地替换E、限制性内切酶的切口均是粘性末端答案：E解析：限制性内切酶可分为两大类，即I类酶和Il酶。相当一部分酶（如EcoRLBamHLHind等）的切口，作用点有180旋转对称性，因而可形成粘性末端，但也有一些II类酶如AlUI、BsuRLBalLHaIIILHPaLSmal等切割DNA分子并不产生粘性末端，而只形成平整末端。49 .灭活病毒无效的因素是A、干扰素B、乙醛C、青霉素Dv-70E、紫外线答案：C解析：病毒是无细胞结构的微生物，而青霉素主要是导致细胞壁合成障碍，所以它对病毒无作用50 .不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A、微小

28、病变病Bx系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案：C解析：原发性肾病综合征常见病理类型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。51 .男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/5OmmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。问题2最可能与诊断无关的检查是A、血电解质测定Bx血糖Cv尿糖、尿酮D、血培养E、血气分析答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒应常规测定血电解质、血糖，进行血气分析，急查尿糖、尿酮了解是否阳性

29、。血细菌培养对本病诊断价值不大，血培养常用于亚急性感染性心内膜炎的确诊，答案为D。52 .穿棉衣御寒主要是降低A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、发汗答案：C解析：对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式53 .26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg.为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是A、尿素值增高B、肌酸值增高C、肌配值增高D、尿素氮值增高E、尿酸值增高答案：E54 .完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况A、胎位LST,单臀，先露未入盆Av胎位RSPB、胎位LOP,胎头未入盆G胎位R

30、ODv先露已衔接E、胎位LoT,先露高浮答案：D解析:本题问的是完全性前置胎盘,完全性前置胎盘时,胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。55 .医学伦理学中的最优化原则是指A、诊治手段最佳、相对安全，患者痛苦最少，经济耗费少B、诊治手段在当时的医学科学水平上来看是最佳的，相对安全、副作用小，痛苦最少C、诊治手段在当时的医学科学水平上看来是最佳的，相对安全，损伤最小痛苦少，经济耗费少D、以上都不全面E、诊治手段在当时的医学科水平上来看是最佳的，绝对安全，损伤小；痛苦少；经济耗费少答案：D56 .7岁女孩。水肿、

31、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+）,蛋白（+）,半个月前患过扁桃体炎。问题1最可能的诊断是A、急进性肾炎B、单纯性肾病C、急性肾小球肾炎D、急性泌尿系统感染E、肾炎性肾病答案：C解析：患儿有前期有感染史，然后出现颜面水肿，血尿，蛋白等，考虑应该是急性肾小球肾炎。57 .男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，暧气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钢餐检查B、B超检查G胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查答案：E解析：胃癌的确诊需胃镜+活检病理检查。该患者有溃疡病史，疼痛规律改变，内科治疗效果差，提示恶变可能大，遂

32、直接胃镜检查。58 .关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的A、EB病毒-鼻咽癌Bv汉坦病毒-肺癌C、乙型肝炎病毒-原发性肝癌D、人乳头瘤病毒-宫颈癌E、人嗜T细胞病毒-成人T细胞白血病答案：B解析：汉坦病毒可两种：引起汉坦病毒肺综合征(HPS),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)59 .视黄醇含量最多的食物是Ax蔬菜B、肉类C、豆类D、动物肝脏E、粮谷类答案：D60 .引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的Av严重创伤Bv酮症酸中毒C、并发感染D、手术Ex暴饮暴食答案：E解析：在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但

33、暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E61 .与过期妊娠无关的是A、羊水过多B、头盆不称C、巨大胎儿D、雌孕激素比例失调E、胎盘缺乏硫酸酯酶答案：A解析：过期妊娠的病因包括：L雌孕激素比例失调；2.头盆不称；3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病,可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A62 .单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成A、菌苔B、菌团C、菌落D、菌膜E、菌丝答案：C解析：单菌落就是单个细菌形成的菌落，是用于计算细菌数量的一种方法。而且单菌落上的细菌性质是一样的，DNA.所处细胞期都一样，便于科学研究，一个单菌落一般

34、就是一个圆点63 .下述哪项不是磷酸戊糖途径的生理意义A、为核酸合成提供核糖B、生成大量的NADPH+H+C、作为供氢体参与多种代谢反应D、使各种糖在体内得以相互转换E、防止乳酸酸中毒答案：E解析：E是乳酸循环的生理意义，ABCD均是磷酸戊糖途径的生理意义。64 .最易破坏病毒包膜的因素是A、干扰素Bx乙醛C、青霉素Dx-70E、紫外线答案：B解析：乙醛在脂溶剂中对病毒包膜具有最大的破坏作用，所以乙醛灭活试验可以鉴别有包膜和无包膜病毒。故答案选择B65 .肾损伤的治疗原则不包括A、抗生素应早用，联合用药及针对性用药。B、在保证生命安全前提下尽可能保肾C、肾挫伤，实质轻微裂伤，可行非手术治疗D、

35、实质严重裂伤，粉碎伤，应彻底止血，引流血肿和尿液，尽量保存肾组织E、无需观察有无后期的各种并发症答案：E解析：应追踪观察有无后期的各种并发症（如肾性高血压，肾积水，肾周感染等）及相应治疗。66 .男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A、清蛋白明显降低B、转氨酶明显提高C、重度黄疸D、大量腹腔积液E、扑翼样震颤答案：B解析：A.清（白）蛋白明显降低：肝细胞合成蛋白能力下降，提示

36、肝功能受损B.转氨酶明显提高:提示现有肝细胞大量坏死，也提示仍有相当数量的肝细胞存活。C.重度黄疸：提示肝功能受损。D.大量腹水：失代偿的表现。E.扑翼样震颤：是失代偿肝性脑病的表现。67 .在血清学诊断中，通常采取哪种血清检测A、双份血清B、单份血清C、三份血清D、四份血清E、单双份血清答案：A解析：在血清学诊断中，通常采取双份血清检测68 .23岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的Ax包块可能为恶性B、包块通常由单胚层细胞构成C、常为双侧Dv发病高峰年龄是40岁E、最易发生扭转答案：E解析：根

37、据提示，本例高度怀疑为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故容易发生蒂扭转。69 .女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音,脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取Ax纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠Dv急诊手术E、纠正低血容量答案：E解析：根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。70 .代谢性碱中毒常伴发A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症答案：A解析：代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降，低于细胞内液，细胞内的氢离子出细胞，进行代偿，为保持细胞内外电中性，钾离子做交换，钾进细胞，引起低钾。71 .参与B细胞活化的CD分子是A

38、、CD3BvCD4C、CD40DvCD8E、CD28答案：C解析：CD40分子由245个氨基酸残基组成，属肿瘤坏死因子超家族。其配体是CD154,能提供B细胞活化所需的协同刺激信号。72 .男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绢，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗A、给予抗生素Bx5%碳酸氢钠静滴C、二丙酸倍氯松雾化吸入D、琥珀酸氢化可的松静脉滴入E、给予沙丁胺醇雾化吸入答案：D解析：从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用B2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗

39、应尽早应用糖皮质激素静滴。73 .关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项是正确的A、属于可诱导型调控B、属于可阻遏型调控C、结构基因产物抑制分解代谢D、结构基因产物与分解代谢无关E、受代谢终产物抑制答案：A解析：A.属于可诱导型调控：对B.属于可阻遏型调控错A才是对的。C.结构基因产物抑制分解代谢：不抑制。D.结构基因产物与分解代谢无关：有关。E.受代谢终产物抑制：不受。对乳糖操纵子来说CAP是正性调节因素，乳糖阻遏蛋白是负性调节因素。74 .抗原刺激B细胞大量增殖分化后形成A、淋巴小结B、脾小结C、生发中心D、补体E、抗体答案：C解析：淋巴结由被膜和实质组成，实质又可分为皮质和髓质两部分。皮质区是T

40、、B淋巴细胞聚集部位，分浅皮质区和深皮质区。浅皮质区靠近被膜，是B细胞定居的场所，大量初始B细胞与巨噬细胞、滤泡树突状细胞聚集并形成初级淋巴滤泡(PrimarylymPhOidfOIIiCIe),或称淋巴小结；抗原刺激B细胞大量增殖分化后形成生发中心(germinalcenter,GC),称为次级淋巴滤泡(SeCOndaryIymPhOidfolIicle)o75 .正态分布曲线下(-8,+1.96)范围内的面积(%)为Av90.0B、92.5Cv95,0Dx97.5Ex99.0答案：D解析：正态分布曲线下面积为1,且对称轴X二两侧的面积相等，各为50%。因(-1.96,+1.96。)范围内曲

41、线下面积为95.0%,故(-8,7.96。)范围内的面积是(1-95.0%)/2=2.5%,所以(-8,u+1.96。)范围内的面积是95.0%+2.5%=97.5%,故选项D正确。76 .下列哪个药物不宜做肌内注射A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、间羟胺E、麻黄碱答案：B解析：去甲肾上腺素，皮下或肌内注射可激动血管的受体，使血管剧烈收缩，主要是小动脉和小静脉几乎全部收缩，产生局部组织严重缺血性坏死，故应静脉给药。应注意，静滴时，如滴注浓度过大，时间过长，或药液漏于血管外，也可使局部血管强烈收缩，注射部位的组织缺血甚至坏死。故用药过程中要注意注射部位皮肤颜色的变化，严防药液外漏7

42、7 .关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的A、20%病人抗链“0”不增高B、抗链“0”增高，只能说明近期有过链球菌感染C、舞蹈病患儿抗链“0”一定增高Dx血沉增快是风湿活动的重要标志E、以往确诊风湿热，存在一项主要表现，急性期反应物增高，提示风湿热复发。答案：C解析：抗链球菌抗体测定：抗链球菌溶血素O(ASO)升高，抗脱氧核糖核酸酶B(anti-DNaseB)升高，单独应用阳性率约80%,二者合用阳性率达90%以上。多伴有风湿病的其他表现,如血沉快、抗链“0”增高,但不是所有患者都增高。78 .人工流产手术中A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起颈管粘连D、易引起迷走神经综

43、合征E、最易致肠管损伤答案：D解析：在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”即迷走神经综合征。79 .男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP11070mmHg,P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、肾损伤E、肾挫伤答案：D解析：考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤

44、则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例,如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿；肾损伤比较重。有全程血尿。80 .关于星形诺卡菌防治叙述不正确的是A、由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死B、大多数病例对治疗反应迅速C、对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素D、局部治疗主要为手术清创E、一般治

45、疗时间不少于6周。答案：B解析：由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死。用适宜抗生素治疗的病人中死亡率最高的（50%）是有弥漫性感染伴免疫受损的病人，最低的（15%死亡率）是免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人。因为大多数病例对治疗反应缓慢，氨苯磺胺的剂量应维持血浓度1215mg（如磺胺喀咤46gd口服）连续数月。TMP-SMZ或单独大剂量氨苯磺胺（磺胺喀咤或磺胺异嗯嗖）也可应用o若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素，亚胺培南，头抱曲松，头胞睡的或环丝氨酸。局部治疗主要为手术清创，切除坏死组织。各种感染应用磺胺药治疗。有时还可加用环丝氨酸。一般治疗时间不少于6周81 .复方碘溶液治疗用于Av甲亢术后复发Bv甲状腺癌C、甲减D、亚急性甲状腺炎E、甲亢术前准备答案：E解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。82 .患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6C,血压