病程记录

1、医院病历书写制度为规范我院医务人员的病历书写,根据2010年卫生部制定的病历书写基本规范,广东省病历书写与管理规范制定本制度,1,病历书写基本要求1,1病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门。

2、归档病历中常见问题,病历检查中常见50个问题部分常见问题诠释出院主要诊断的选择,一,病历检查中常见50个问题,1,Leep刀治疗宫颈疾病是否要求术前讨论,答,宫颈高频环形电切刀术属三级手术,为二级医院手术范围,一级医院经批准可开展部份二级手。

3、1,中医病历书写规范,2,概述,一,病历的概念,种类病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门诊,急,诊病历和住院病历,3,一,概述,二,病历书写的概念是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断。

4、病历书写基本规范及常见问题,一,基本要求,病历书写基本要求,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历书写是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断,治疗,护理等医疗活。

5、妇幼保健院病历书写基本规范实施细则为进一步加强病历管理,提高病历书写质量,根据三级妇幼保健院评审标准实施细则,病历书写基本规范和,省病历书写基本规范的有关要求,结合我院实际情况,现对病历书写基本规范实施细则,2010年版,进行修订,具体要求。

6、病历书写常见错误剖析,完整住院病历结构图,初步,入院诊断,体格检查,首次病程录病程记录会诊单,既往史,现病史,鉴别诊断诊疗计划,出院记录死亡记录再入院记录手术记录,主诉,1,主诉,包括患者就诊的主要症状或体征及持续时间,要求用简炼的文字,准。

7、首次病程录惠君,某某,女,岁,因双眼视力下降年余于,入院治疗,一,病例特点,忠齐为女性,主诉为双眼视力下降年余,既往,否认高血压糖尿病病史,否认外伤,手术史,眼部检查,视力,右眼,左眼,双眼结膜无充血,角艇透明,前房深,房水清,虹胶激光图切。

8、强化质量管理,持续分析改进,保障患者安全,根据医疗质量与安全管理委员会的文件精神要求及2013年医疗质量与安全管理工作计划,结合2013年医疗医技质量,零缺陷,考核实施细则,医院始终以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗。

9、病历书写规范与病历质量管理,病历书写规范,河南省病历书写基本规范实施细则,试行,解读,一,病历的属性,记述,科研,教学,其他,我们必须写好病历,病历单纯为医院医,教,研服务的时代因此,医务人员必须重新审视病历的功能,已经结束了,写好病历的依。

10、病历书写,病历是关于病人发病情况,病情变化,转归和诊治情况的系统记录,病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历是临床医师根据问诊,体格检查,实验室检查和其他检查获得的资。

11、医疗文书书写规范,病历以及病历书写门诊,急诊,病历住院病历病程记录手术资料检查,检验申请单处方体温单,医疗文书,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,对病人的疾病情况。

12、病历书写基本规范与医疗质量,沏棵订锋驱芒筐使簿眯糊邮陷酪绚姻足陇绅锑弘秆詹豆甩杜砚肿喧蒲肃釉病历书写基本规范与医疗质量病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表。

13、中医院住院病历书写规范及质量管理培训讲座,培训讲座目的,1,通过学习全国中医院住院病历规范书写的标准和要求,让各级各类医师进一步明确在住院病历书写中的职责,规范医疗行为,2,通过重申执业医师在住院病历书写工作中的职业义务和法律责任,让各级各。

14、病历书写基本规范,焕傻吵撒役洪富萝吞骑桅禽夸笑廊估店阶盟颇意鹤猛舒询症愧炼威崖空檬病历书写基本规范病历书写基本规范,倍灯瑟资正条飘其釜啥噪炎仆啊磺侠庭中劈菱邱抑控晕珊兼配环吭野袋队病历书写基本规范病历书写基本规范,病历书写基本规范,1,要求。

15、病历书写规范,第一章绪论,病历书写的基本要求,学习目标,第一节病历类型与组成,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历记载着者的诊疗信息,一,病历的类型,1,按种类急。

16、病历书写基本规范,为什么要写病历,一,卫生部规范病历书写,根据当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新特点,新形势,卫生部对2002年版病历书写基本规范,试行,即2003年版广东省病历书写规范,蓝皮书,进行了修改和完善,二,病历医学价值,1。

17、医院医疗文书书写基本规范,第二版,一,病历书写基本要求,一,病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整,规范,二,按照规定的格式的内容在规定的时限内完成,包括上级医师修改病历,三,病历书写应当使用蓝黑墨水,碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝。

18、病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,病理切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历病案的定义在卫生部文件中做了明确的定义,我们还可以把它。

19、病历书写规范,背景资料病历医疗行为的证据几点解读详解病历书写规范,病历管理的发展历程,1994年医疗机构管理条例实施细则1994年中华人民共和国执业医师法2002年医疗事故处理条例2002年医疗机构病历管理规定2002年病历书写基本规范,试。

20、病案书写常常出现一些错误,缺陷,而大多数错误和缺陷是可以避免的,至少可以少发生,但事实上却不是这样,病案书写中常见错误缺陷不足的分类,I,非技术性,责任心,职业品德,2,技术性,专业知识病案知识病案医院管理知识不全,如第一诊断选择原则的适用。