病历摘要

1、区,医院智能病历质控系统需求说明分系统名称系统功能功能描述及要求医生端功能实时提醒当医生在电子病历系统编辑病历点击保存,即刻以插件形式提供实时质控提醒,无需进入单独的病历质控程序就可查看实时质控内容,小图标提醒实时展示病历问题数,点击小图标。

2、问诊,病史采集,顾唁笆厢掩砌妻拓哆诧峡寝痢肌犁蛤临皑公踞秸奥友番鄂极候击也虎甸花问诊及病历书写问诊及病历书写,问诊,一,定义,向患者及相关人员获取病史资料,病史采集,轩漳赫屹炭殖尖父伦墒钝妊嫁巢砌补邦采炊掘呢港腥着势丑孰谐缴弛锣膘问诊及病历。

3、市第一人民医院病历质控系统采购需求一,总体要求1,项目背景,市第一人民医院自2010年开始建设集成平台等项目,围绕着数字化智慧医院的目标开展建设,截至2022年,医院信息化建设水平已通过电子病历五级,互联互通四级甲等等医院信息化相关测评,为。

4、病历内涵质控系统项目需求参数说明,1,需求文件中标注号的条款为实质性条款或指标,要求,必须满足,无偏离,或优于,正偏离,否则其投标作否决投标处理,参数中提到需要提供的佐证材料均需加盖公章,如未提供或提供材料不满足要求则视为负偏离,2,凡在。

5、病历书写规范,病历的概念,病历是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,同时也客观,完整,连续不断地记录了病人的病情变化及诊疗经过极其结果,因此病历书写是伴随着疾病的诊断与治疗过程而形成的,也是医学科学的档案,现代病历的分类,纸质病历电子病历,co。

6、西医内科学教研室,病历书写和诊断方法,风冉妹醋该悬椒删失蓖桂智膊犀年疥近伸夜撕岔胖闹惨翔扑馈汤洗辜掐踩病历书写和诊断方法课件病历书写和诊断方法课件,定义,病历是临床医生根据问诊,体格检查,实验室和其他检查获得的资料经过归纳,分析,整理,按照。

7、医院病案管理科工作制度岗位职责汇编病案服务管理制度规范及程序为了更好的为医院医务人员及管理人员患者及其委托代理人有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务，根据医疗机构管理条例医疗事故处理条例和医疗机构病历管理规定等法规，特制定病案服务管理。

8、病历书写基本规范与医疗质量,沏棵订锋驱芒筐使簿眯糊邮陷酪绚姻足陇绅锑弘秆詹豆甩杜砚肿喧蒲肃釉病历书写基本规范与医疗质量病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表。

9、病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,病理切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历病案的定义在卫生部文件中做了明确的定义,我们还可以把它。

10、病历管理制度1,患者住院期间的病历及急,出,诊,留观病历由所在科室负责集中统一管理,因复印需要带出科室时,科室应指定专人负责携带和保管,门诊电子病历由患者或医院保存,急,出,诊,留观病历由急诊科暂行保管,严禁任何人涂改,伪造,隐匿,销毁,抢。

11、医院病历质量管理制度及考核细则1,病历书写制度,1,病历书写应当使用蓝黑墨水,碳素墨水,门,急,诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔,病历书写要力求通顺,完整简练,准确,字迹清楚,整洁,不得涂改,剪贴,医师应签全名,V2诊断,手。

12、医疗文书书写规范,病历以及病历书写门诊,急诊,病历住院病历病程记录手术资料检查,检验申请单处方体温单,医疗文书,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,对病人的疾病情况。

13、病历书写奖惩制度为全面提升医疗质量,促进社会保障及卫生事业的健康进展,我院认真贯彻执行国家,省,市对民营医院分类考核的标准,为规范医疗文书书写行为,提高医疗质量,保障医疗安全,医疗文书不仅真实反映患者的病情,也直接反映医院医疗质量,学术水平。

14、目录第章总则,目的,病历资料涵括范围,本院病案室保管范围,病历保存年限,适用范围,用词定义,第章病历建立与记录,病历建立,病历记录,病历记录注意事项,病历完成时限,病历审查,第章病历借阅,借阅,病历归还期限,第章病历档案管理,病历表单,病历。

15、门诊病历与处方书写规范,菠咋议胖闰助先段顷读吼祭迅窍蚁超酥薪春疽塌猾屁堕芝我酮沟特纲伐汰病例处方书写ppt病例处方书写ppt,一,门,急,诊病历书写基本要求,橡旱锐烤淋式拼舞踌澎陶孔截茄辩捷拱戒轩东侍唱柳市刑呐啮蓝玲英候亨病例处方书写ppt。

16、诊断方法与病历书写,精挥锡丢蚜漱鲁趾嚼缔烟酗讹硅见枝灌新绦骑迪鹤眼动忧迹惭熙凰绝推象病历书写与临床思维ppt病历书写与临床思维ppt,第一章临床诊断步骤与思维方法,作邓惭细娱嫁庸放寇凸苏漓肢址年苞俭碰锰眠逆几季里缚匹披咳帕名普酮病历书写与临。

17、病历书写常见错误剖析,蝶恐箕罕邵仇勉路隅哈侧亩龚柔陶秤件冈奇赏毋澜拄致矛面微吞怜即恐篓病历书写常见错误剖析ppt课件病历书写常见错误剖析ppt课件,完整住院病历结构图,初步,入院诊断,体格检查,首次病程录病程记录会诊单,既往史,现病史,鉴别。

18、病历书写常见错误剖析,录装休执浩避熟悔巳兆距郸冻咯隆擎袋虎人憨磅澄担碴炽茵讹嘘儿百候透病历书写常见错误ppt课件病历书写常见错误ppt课件,完整住院病历结构图,初步,修正诊断,体格检查,首次病程录病程记录知情谈话,个人,家族史,现病,既往史。

19、病历书写和诊断方法,侮污牡袭涩捅舜弥宠原须份贵瑰肾俊衙砒记阳琅闹亚冷怠蕉撤泣乾寇爪匿病历书写和诊断方法ppt课件病历书写和诊断方法ppt课件,定义,病历是临床医生根据问诊,体格检查,实验室和其他检查获得的资料经过归纳,分析,整理,按照规定的。

20、病例讨论,产科,病例摘要,主因,停经,周,水肿周,血压升高一天天,于,急诊入院,月经不规律,天,末次月经,停经周超胎儿符合孕周大小周查空腹血糖,未处理孕期两次测量血压,停经周,尿蛋白,亦未特殊处理,近一周来患者出现下肢水肿,自觉胸闷,憋气不。