患者入院记录表结构

1、病历书写规范,背景资料病历医疗行为的证据几点解读详解病历书写规范,病历管理的发展历程,1994年医疗机构管理条例实施细则1994年中华人民共和国执业医师法2002年医疗事故处理条例2002年医疗机构病历管理规定2002年病历书写基本规范,试。

2、病历书写基本规范及常见问题,一,基本要求,病历书写基本要求,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历书写是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断,治疗,护理等医疗活。

3、医院病历书写制度为规范我院医务人员的病历书写,根据2010年卫生部制定的病历书写基本规范,广东省病历书写与管理规范制定本制度,1,病历书写基本要求1,1病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门。

4、第一章病历书写基本规范一基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳分析整理形成。

5、病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,病理切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历病案的定义在卫生部文件中做了明确的定义,我们还可以把它。

6、病历书写规范与病历质量管理,病历书写规范,河南省病历书写基本规范实施细则,试行,解读,一,病历的属性,记述,科研,教学,其他,我们必须写好病历,病历单纯为医院医,教,研服务的时代因此,医务人员必须重新审视病历的功能,已经结束了,写好病历的依。

7、病历书写规范,第一章绪论,病历书写的基本要求,学习目标,第一节病历类型与组成,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,病历记载着者的诊疗信息,一,病历的类型,1,按种类急。

8、病历书写基本规范解读,执行时间,病历书写基本规范于2010年3月1日起执行,卫生部2002年颁布的病历书写基本规范,试行,同时废止,病历的概念和种类,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,门,急,诊。

9、诊断方法与病历书写,学习要求1,结合临床实践,培养学生对诊断综合分析能力,能熟悉症状与体征,现象与本质,共性与个性,局部与个体,主要矛盾与次要矛盾,形态与功能的辨证关系,2,了解诊断步骤,逐步掌握诊断过程的思维方法独立完成书写格式正确,文字。

10、诊断方法与病历书写,学习要求1,结合临床实践,培养学生对诊断综合分析能力,能熟悉症状与体征,现象与本质,共性与个性,局部与个体,主要矛盾与次要矛盾,形态与功能的辨证关系,2,了解诊断步骤,逐步掌握诊断过程的思维方法独立完成书写格式正确,文字。

11、诊断方法与病历书写,学习要求1,结合临床实践,培养学生对诊断综合分析能力,能熟悉症状与体征,现象与本质,共性与个性,局部与个体,主要矛盾与次要矛盾,形态与功能的辨证关系,2,了解诊断步骤,逐步掌握诊断过程的思维方法独立完成书写格式正确,文字。

12、新病历书写基本规范讲解,新病历书写基本规范讲解,发生医疗事故争议时,病历是举证的法律书证,是判定责任的重要证据之一,新病历书写基本规范讲解,国家卫生部网站发出通知,要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的病历书写基本规范。

13、电子病历基本内容1,根据患者就诊流程及临床诊疗工作特点,电子病历包括门,急,诊电子病历,住院电子病历及其他电子医疗记录,2,门,急,诊电子病历内容包括门,急,诊电子病历首页,门,急,诊病历记录,门诊健康体检记录,医学检验资料,医学影像检查资。

14、病历书写基本规范,焕傻吵撒役洪富萝吞骑桅禽夸笑廊估店阶盟颇意鹤猛舒询症愧炼威崖空檬病历书写基本规范病历书写基本规范,倍灯瑟资正条飘其釜啥噪炎仆啊磺侠庭中劈菱邱抑控晕珊兼配环吭野袋队病历书写基本规范病历书写基本规范,病历书写基本规范,1,要求。

15、医院医疗文书书写基本规范,第二版,一,病历书写基本要求,一,病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整,规范,二,按照规定的格式的内容在规定的时限内完成,包括上级医师修改病历,三,病历书写应当使用蓝黑墨水,碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝。

16、河北省住院病历书写规范细则解读,第一章基本要求,第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,检验,切片,影像等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,第二条病历书写是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断,治疗,护理等。

17、病历书写基本规范三级医师查房制度,病历的概念,病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和,即记录疾病的诊疗过程的文件,并客观地,完整地,连续不断地记录了病人的病情变化及诊疗经过与结果,因此病历书写是伴随着疾病的诊断。

18、病历书写基本规范与医疗质量,沏棵订锋驱芒筐使簿眯糊邮陷酪绚姻足陇绅锑弘秆詹豆甩杜砚肿喧蒲肃釉病历书写基本规范与医疗质量病历书写基本规范与医疗质量,病历书写质量与医疗安全,什么是病历病案,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表。

19、1,山东省病历书写基本规范,医疗部分,2,规范,的变化,病历书写基本要求方面,1,客观,真实,准确,及时,完整,规范,2,红色墨水笔,取消,医嘱签名,药敏皮试,体温单,3,规范,的变化,格式和内容方面,1,住院病历,改,入院病历,手术护理记。

20、患者入院记录表结构数据采集规则：按归档日期采集数据上传。表名：医院数据项医院数据项说明省平台标准数据项字段名称类型长度必填允许值或说明住院号入院唯一号是建议采用全球唯一码市民卡号患者就诊卡证类型是详见码表修订后除规定的种证件类型外,其他填,。