科基本情况调查表

1、规模养殖场基本情况调查表单位盖章,编号,养殖场名称地址县,市,区,乡,镇,街道,村,路,号所属地区法定代表人联系电话畜禽种类Ol生猪02奶牛03肉牛04肉羊05兔06鸡07鸭口08鸽口09鹅口10鹤鹑口11蜂12其他口年存栏量是否拥有种畜禽。

2、工业企业职业卫生基本情况调查表模板编号,由调查单位填写,一般情况单位名称行政区码法人代表联系电话单位组织机构代码单位地址邮政编码建厂时间全年总产值,万元,全年总利税,万元,企业规模特大型口大型一档口大型二档口中一型口中二型口小型口其它口企业。

3、表1.企业基本情况调叠表：企业名称公司网址详细地址法人或董事长联系方式姓名电话手机传真电子邮箱主要联系人联系方式姓名电话手机传真电子邮箱企业性质国有独资外资合资企业总人数技术人员数生产工人数指标名称2017年实际指标名称2017年实际指标名。

4、供应商基本情况调查表公3名林地址法人代表电话传真手机E,MaiI注册资本业务联系人电话手机邮编一,屎量管理体系蝮况目既况1,技术人员构成2,质量管理体系,软件,3,环境及仓储情况4,售后服务二,主要设备情况设备名称及规格谀备主要生产厂家数量。

5、腹膜透析基本情况调查表医院全称医院等级A三甲B三乙C二甲1D二乙,E其他医院性质A,公立B,民营腹透负责医生与联系电话腹透负责护士长与联系电话腹透医师数其中5年内取得质控培训班合格证的医师数专职腹透护士数,符合检查条目中专职护士条件,兼职腹。

6、纲要实施基本情况调查表序号内容情况地市情况县区情况备注1是否将全民科学素质相关内容纳入本地,十四五,经济社会发展规划口是口否一个市将全民科学素质相关内容纳入当地,十四五,经济社会发展规划一个县将全民科学素质相关内容纳入当地,十四五,经济社会。

7、供应商基本情况调查表公司名称文件编号:日期：年月日填表人:企业名称成立时间详细地址邮政编码企业性质网址联系人职务姓名电话传真手机Emai1.法人代表总经理厂长技术负责人质量负责人销售负责人人员概况人员总数管理人员生产工人质量人员技术人员生产。

8、风湛免疫科基本情况调查表C样表,学科负责人填写,自泊区,亶辖市,ItrK,单位全称,医院级别,医院类别,1综合,2,专科医院隶属,I,lj生部,2,省,直辖市,3,地级市,4,县区,5,其他专科负员人,埴衣人,联系电话,填表日期,一,专科基。

9、精神卫生类相关机构,民非登记,基本情况调查表填报单位,序号机构名称机构地址注册年月,年月日,机构法人联系方式登记管理机关开办资金法人性质业务范围事业民非企W1234填报人,联系电话,分管领导,注,1,精神卫生类相关机构,民非登记,是指辖区内。

10、加工贸易企业基本情况调查表主管海关：填表人：填表日期:企业基本情况企业名称：海关编码：企业信用等级：高级认证企业口一般认证企业口一般信用企业口失信企业注册登记日期：注册地址：经营地址：法人代表：联系电话：手机：联系人：联系电话：手机：企业性。

11、乡镇医疗机构检验科基本情况调查表基本信息机构名称地址检验科负责人联系电话现有人员数实验室面积,m2,人员资质现有人员中具有医学检验专业相关学历人员数人学历专科,人,本科,人,其他,人职称初级,人,中级,人,科室情况已开展检验专业是否开展室内。

12、医疗机构手术室基本情况调查表填报单位,盖章,1,手术室空气净化方式,口洁净手术部口普通手术室口洁净手术室,普通手术室2,洁净手术室,一使用前是否有第三方综合性能评定并有报告否口是一是否每年进行笫三方综合性能评定并有报告口否是一百级洁净手术室。

13、承运商基本情况调查表承运商名称,盖公章,传真号通讯地址注册资本开户行资料开户行,帐号,法人代表安全生产标准化资质等级体系认证近三年类似产品发运金额公司负责人姓名,联系电话办公,传真,身份证,移动,E,mail,业务负责人姓名,联系电话办公。

14、企业基本情况调查表提交人,提交时间,年月日企业名称,成立时间,地址,注册资本,网址,联系人,电话,职工人数,企业性质,国有,民营,外资,是否改制,主要股东情况股东名称出资额出资比基本情例况合计主营业务,财务数据,前三年或两年一期,年份总资产。

15、目业主基本情况调查表表格编号项目业主基本情况调查表项目名称项目地址项目规模投资额度项目用途预计开工时间计划竣工时间业主情况单位名称法人代表办公地点公司规模所属行业上级单位项目主要负责人联系电话社会信誉合作方评价业主资金情况资金来源有无垫资要。

16、附表2：项目基本情况调查表项目名称项目单位行政领导人项目法定代表人联系电话联系电话建设单位地址建设单位邮编建设单位邮箱项目批复文号项目批复建设时间项目开工时间项目竣工时间项目批复建设地点实际建设地点项目重大变更项目非重大变更行政领导责任制是。

17、省级,省会城市和计划单列市工程质量监督机构基本情况调查表内容情况机构情况机构名称是否完成机构改革口已改革未改革改革中,按改革,前,后,填写机构职能,可附页,机构性质口公务员口参公口公益一类公益二类其他,请注明,机构设置独立口非独立机构工作范。

18、宁波市院士工作站基本情况调查表一院士工作站基本情况建站单位名称建站单位性质 企业国企民企合资企业口高等院校 事业单位包括医院等 科研院所口其他所属行业工作站联系人联系手机研发平台建设情况此题可多选，建站前成立请涂,建站后成立请打4口技术研发。

19、XX县县域乡村建设规划问卷调查村庄基本情况调查表填表单位：镇乡村村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。填写人负责人：姓名,职务,联系电话一农业概况1 .耕地情况1耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩O2耕地主要类型：口水。