普通外科结直肠癌诊疗常规

1、普通外科肝海绵状血管瘤诊疗常规,病史采集,1,多见于女性,以30,50岁多见,2,根据临床表现和瘤体大小分为,无症状型,腹块型,肿瘤压迫型及内出血型,体格检查,1,上腹部肿块与肝相连,2,肿块表面光滑,柔软,可有压缩感,随呼吸上下移动,辅助。

2、普通外科急性阑尾炎诊疗常规病史采集1,腹痛,转移性右下腹痛或右下腹痛,逐渐加重,持续性钝痛或阵发性加剧,2,消化道症状,恶心,呕吐,食欲减退,便秘,腹泻等,小儿症状出现较早且程度重,3,全身症状,乏力,头痛,畏寒,发热,脉率加快,并发门静脉。

3、普通外科内镜鼻胆导管引流术,ENBD,诊疗常规,适应证,L胆总管下段梗阻并发ACST,2,肝外阻塞性黄疸,良性及恶性,的术前准备,减黄及减压,3,恶性胆道梗阻的姑息性治疗,4,EST术后溶石治疗,5,ERCP,EST及胆道取虫,取石术后预防。

4、三级普通外科内镜诊疗技术管理规范为加强三级普通外科内镜诊疗技术临床应用与管理,规范普通外科内镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全,根据国家卫生计生委印发的内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定和普通外科内镜诊疗技术管理规范,制定本规范,本规范为。

5、普通外科电视腹腔镜胆囊切除术,LC,诊疗常规,适应证,具有以下情况者,可考虑实行LC手术,1,有症状的胆囊结石,2,有症状的慢性胆囊炎3,直径小于3cm的胆囊结石,4,充满型胆囊结石,5,有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变,6,急性胆囊炎。

6、普通外科结直肠癌诊疗常规病史采集1,排便习惯改变和大便带血,2,腹痛和腹部不适,3,腹部肿块,4,急,慢性肠梗阻症状,5,贫血等慢性消耗性表现,6,急性结肠穿孔和腹膜炎表现,7,必要时有无慢性腹泻,息肉,血吸虫感染,胆囊切除术病史,8,有无。

7、普通外科细菌性肝脓肿诊疗常规病史采集1,常继发于身体其它部位的感染性疾病,其中继发于胆道系统多见,2,主要症状是寒战高热,肝区疼痛及全身症状,体格检查,1,有无全身原发性感染病灶或腹部手术史,2,肝肿大和肝区压痛,3,右下胸部隆起,肋间隙饱。

8、普通外科胃癌诊疗常规,病史采集,1,胃癌早期的临床症状多不明显,也不典型,类似胃炎等非特异的症状,如上腹不适,隐痛,暧气,返酸,食欲减退,轻度贫血等,2,随着病情的发展,日渐出现明显的上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,进行性贫血,甚至呕吐,上腹部。

9、普通外科痔诊疗常规,病史采集,1,便血,无痛性间歇性便后有鲜血是其特点,也是内痔早期常见的症状,轻者多为大便表面带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血常自行停止,这对诊断有重要意义,2,痔核脱垂,常是晚期症状,多先有便血,后有脱垂,轻者只在。

10、普通外科胆囊炎,胆囊结石诊疗常规病史采集1,腹痛的位置,性质及诱因,疼痛有无向其它部位放射,2,有无黄疸,寒战,发热,恶心,呕吐,及消化不良等症状,3,过去有无类似发作史,体格检查,1,全身检查,2,腹部压痛部位及程度,有无肌紧张及反跳痛。

11、普通外科甲状舌骨囊肿诊疗常规,概述,甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致,以30岁以下青少年为多见,囊肿易并发感染,感染破溃或手术切开后形成屡,未发生感染时,一般无自觉症状,并发感染时,出现红肿热痛,破溃或切开引流后,形成甲状舌管屡,可反复发作经。

12、普通外科下肢静脉造影诊疗常规,适应证,深静脉血栓形成,深静脉炎后综合征,原发性下肢静脉瓣膜关闭不全,造影剂,常用非离子造影剂,一般成人用量2040ml,生理盐水稀释一倍使用,亦可以用40,60,复方泛影葡胺80120mlo,临床造影前准备。

13、普通外科内镜下经乳头胆道内取虫术诊疗常规适应证胆道蛔虫症诊断确立者,禁忌证BH式胃切除术后或其它原因妨碍十二指肠镜插入者,术前准备1,同上消化道纤维内镜检查术,2,备取虫套,取石网,3,术前肌注度冷丁,4,查Bus或ERC了解蛔虫位置及数量。

14、普通外科经皮内镜胃造疹术,PEG,诊疗常规,概述,经皮内镜胃造瘦术是完全胃肠道营养的治疗措施之一,适应证1,大手术后不能进食,而消化功能已恢复者,2,晚期肿瘤不宜手术,需要完全胃肠道营养而不能经口摄入者,3,神经,精神性厌食,拒食,4,消化。

15、普通外科肛管直肠周围脓肿诊疗常规病史采集1,肛门周围疼痛,发胀,排便或行走后加重,2,严重者发热,白细胞升高等全身症状,体格检查,肛门周围疼痛处发红,肿胀,压痛,发热,数天后局部变软,有波动感,可抽出脓液,肛门指检可触及痛性肿块,辅助检查。

16、普通外科甲状腺腺瘤诊疗常规,概述,为最常见甲状腺良性肿瘤,病理分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤,多见于40岁以下妇女,多为单发,局限于一侧腺体内,多无不适感,囊内出血时,可出现局部胀痛,体格检查,1,全身检查,2,局部检查,1,甲状腺内单发肿块。

17、普通外科胃肠减压术诊疗常规,适应证,1,急性胃扩张,2,胃,十二指肠穿孔,3,腹部较大型手术后,4,机械性及麻痹性肠梗阻,术前准备,1,检查胃,十二指肠引流管是否通畅,2,备减压抽吸装置,手提式或电动低压抽吸器,如无上述装置,可用注射器代替。

18、普通外科乳腺癌诊疗常规,病史采集,1,家族有患乳腺癌者,2,月经初潮较早或绝经较晚者,3,未婚,未育或高龄初产者,4,一侧乳腺癌经治疗后,5,患乳腺增生病者,6,放射性大剂量或长期接触者,7,曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者,8,无意中发现。

19、普通外科换药术诊疗常规适应证1,术后无菌伤口,如无特殊反应,35天后笫一次换药,2,感染伤口,分泌物较多,每天换药1次,3,新鲜肉芽创面,隔12天换药1次,4,严重感染或置引流的伤口及粪痿等,应根据引流量的多少决定换药的次数,5,烟卷引流伤。

20、附件日间手术推荐目录,年版,序号,编码,国家临床版,名称,国家临床版,专业前两批对应序号,周围神经探查术骨川,尺神经探查术骨科,梯神经探查术骨科,指神经探查术骨科,肋间神经射频消融术普通外科,扼管松解术骨科,周围神经松解术骨以,时管松解术骨。